授權(quán)方：

地址：

法定代表人：

被授權(quán)方：

地址：

法定代表人：

營業(yè)執(zhí)照號：

一、授權(quán)依據(jù)

本授權(quán)委托書依據(jù)上述雙方于________年____月____日共同簽署并已生效的《》(填寫合同編號、名稱)出具。

二、授權(quán)范圍

(一)授權(quán)的地域范圍

本《授權(quán)委托書》只適用于省市范圍內(nèi)辦理授權(quán)事項之用，超越授權(quán)地域范圍使用本《授權(quán)委托書》均屬無效使用，不對授權(quán)方產(chǎn)生任何法律效力，一切后果由被授權(quán)方自行承擔(dān)。

(二)授權(quán)的事項范圍

授權(quán)方茲授權(quán)被授權(quán)方在授權(quán)地域范圍內(nèi)從事如下事項：

(詳細按照授權(quán)依據(jù)上的授權(quán)事項進行填寫)

在上述授權(quán)事項范圍內(nèi)，被授權(quán)方通過合法方式代表授權(quán)方從事活動的，其法律后果方由授權(quán)方承擔(dān)，否則被授權(quán)方任何超越授權(quán)事項行事或以不合法的方式行事的，產(chǎn)生的一切后果概由被授權(quán)方自行承擔(dān)。

三、授權(quán)期限

1、本授權(quán)委托書的有效期為年，自至止。

2、授權(quán)方在授權(quán)期限內(nèi)合法提前撤銷授權(quán)的，授權(quán)亦自行終止，本《授權(quán)委托書》失效。

3、授權(quán)期限到期，本《授權(quán)委托書》失效。

授權(quán)期限到期或授權(quán)被授權(quán)方提前撤銷后，被授權(quán)方仍以授權(quán)方名義行事的，對授權(quán)方不產(chǎn)生任何法律效力，一切后果由被授權(quán)單位自行承擔(dān)。

四、其他

1、本《授權(quán)委托書》自授權(quán)期限開始之日起生效。

2、本《授權(quán)委托書》一式二份，雙方各持一份，均具有同等法律效力。

3、本《授權(quán)委托書》未盡事宜，按雙方簽署的《》(就是填寫授權(quán)依據(jù))執(zhí)行。

4、本《授權(quán)委托書》不得擅自轉(zhuǎn)借、涂改或復(fù)印，否則無效。

5、本《授權(quán)委托書》失效后，被授權(quán)方需將《授權(quán)委托書》退回授權(quán)方。

授權(quán)方：(蓋章)

________年____月____日