北京市、黑龍江省、浙江省、福建省、山東省、湖南省、廣東省、四川省、云南省、甘肅省衛(wèi)生廳(局)，中國疾病預(yù)防控制中心： 　　2009年12月至2010年6月，我部在北京等10省市實施了住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例監(jiān)測項目(衛(wèi)辦疾控函〔2009〕1031號)。該項目的實施，為及時判斷我國甲型H1N1流感疫情形勢、全面描述甲型H1N1流感病例臨床特征和重癥發(fā)生的危險因素、監(jiān)控大流行臨床嚴(yán)重性變化提供了科學(xué)依據(jù)。 　　為持續(xù)監(jiān)控我國流感臨床嚴(yán)重性變化，進(jìn)一步豐富流感監(jiān)測工作內(nèi)涵，提高監(jiān)測質(zhì)量和工作水平，更好地為流感防控工作服務(wù)，我部決定繼續(xù)開展住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例哨點監(jiān)測工作?，F(xiàn)將《住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例哨點監(jiān)測方案(2011年版)》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 　　二○一一年一月二十八日 　　住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例 　　哨點監(jiān)測方案(2011年版) 　　為持續(xù)監(jiān)控我國流感臨床嚴(yán)重性變化，了解流感重癥病例的臨床和流行病學(xué)特征，分析重癥病例中病毒的抗原性、基因特征及耐藥性變異情況，進(jìn)一步豐富流感監(jiān)測工作內(nèi)涵，提高監(jiān)測質(zhì)量和工作水平，為流感防控工作提供科學(xué)依據(jù)，特制定本方案。 　　一、監(jiān)測目的 　　(一)監(jiān)測嚴(yán)重急性呼吸道感染病例占住院病例比例以及確診流感病例占住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例比例的變化趨勢，監(jiān)控流感臨床嚴(yán)重性變化和流感活動狀況。 　　(二)了解流感重癥病例的臨床、流行病學(xué)特征和季節(jié)性特點，探討流感重癥發(fā)生和死亡的影響因素，為流感預(yù)防控制策略和措施的制定提供依據(jù)。 　　(三)分析流感重癥病例中病毒的抗原性、基因特征及耐藥性變異，為流感疫苗毒株的預(yù)測和推薦提供依據(jù)。 　　(四)為禽流感病毒和其他常見呼吸道病原體(如肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等)的監(jiān)測提供平臺。 　　(五)為呼吸道傳染病疾病負(fù)擔(dān)估計提供數(shù)據(jù)。 　　二、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例定義 　　(一)急性呼吸道感染的臨床描述。急性呼吸道感染在臨床上是一種常見疾病，也是嬰幼兒死亡的最主要原因，分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。急性上呼吸道感染包括以急性鼻咽炎為主的普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體咽炎、喉炎、會厭炎等;急性下呼吸道感染包括急性氣管支氣管炎、細(xì)支氣管炎、肺炎，及成人的慢性阻塞性肺疾病急性加重和支氣管擴(kuò)張急性加重等。急性呼吸道感染除通常引起發(fā)熱和呼吸系統(tǒng)疾病癥狀、體征外，也可伴隨或引起全身和其他系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)，癥狀輕重與患者年齡、病原體、感染部位及感染程度有關(guān)。嚴(yán)重急性呼吸道感染患者常需住院治療，甚至進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。 　　(二)住院嚴(yán)重急性呼吸道感染監(jiān)測的病例定義。 　　1. 5歲以上兒童及成人。 　　新收入院患者具有以下4項臨床表現(xiàn)： 　　(1)急性起病; 　　(2)腋下體溫≥38℃; 　　(3)咳嗽或咽痛; 　　(4)氣促(呼吸頻率≥25次/分鐘)或呼吸困難。 　　正在住院治療的患者如出現(xiàn)上述4項臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例。 　　2. 5歲及以下嬰幼兒。 　　新收入院患兒具有以下3項臨床表現(xiàn)： 　　(1)急性起病; 　　(2)咳嗽或呼吸困難; 　　(3)伴以下癥狀或體征之一： 　　①氣促：呼吸頻率大于 60次/分鐘(