同樣是年輕小伙子患上急性闌尾炎，有的住院7天，花費5000多元;有的住院4天，只需花費2000多元。同一種病，到了不同的醫(yī)生手上，有不同的治療方法。今后，這種現(xiàn)象將有所改變。

　　近日，福建省衛(wèi)生廳下發(fā)《關于開展臨床路徑管理試點的通知》，要求全省三級醫(yī)院6月1日起啟動臨床路徑管理試點。今后112種病，病人住院后，怎么檢查、用什么藥、術后幾天出院都必須“按標準”。我省醫(yī)療專家認為，此舉有助于規(guī)范醫(yī)療行為，“小病大治”將戴上緊箍咒。

　　“按標準看病”并沒有強制執(zhí)行

　　22個專業(yè)112個按“標準流程治療”的病種，涉及婦科、產(chǎn)科、普外科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、泌尿外科、口腔科、胸外科等。

　　本次試點的范圍是全省三級醫(yī)院，其中廈門大學附屬中山醫(yī)院和廈門市第一醫(yī)院為衛(wèi)生部臨床路徑管理試點醫(yī)院。鼓勵有條件的二級醫(yī)院積極開展臨床路徑管理試點。試點醫(yī)院可以在112個病種臨床路徑中，選擇若干病種開展試點工作。其中三級綜合性醫(yī)院每家至少選擇5個專業(yè)10個病種實施臨床路徑管理。

　　根據(jù)通知，下個月，我省的臨床路徑就要進入實施階段。我省的臨床路徑試點，鼓勵患者自愿選擇，并沒有強制執(zhí)行。

　　不是每位病人都合適

　　記者從福州各大醫(yī)院了解到，如今各家醫(yī)院正在根據(jù)自身的情況選擇試點的病種，并在衛(wèi)生部的“臨床路徑”上細微調(diào)整，制定更符合本省實際情況的福建版本。同一種病，不同病人的情況也千差萬別。我省醫(yī)院管理專家張子平說，并不是每一位患者都能進入“臨床路徑”。比如同是闌尾炎的病人，20歲的小伙子年輕體壯，身體狀況良好，沒有并發(fā)癥，他就可以“按標準治療”;而80歲的老人，又有高血壓，又有糖尿病，根本無法“按標準流程治療”?！鞍礃藴手委煛钡牟≈荒苁菃渭冃圆±?，沒有其他并發(fā)癥或伴發(fā)癥。即使進入“路徑”的病人，如果在治療中出現(xiàn)變異，如出現(xiàn)并發(fā)癥，可能就要退出路徑。

　　記者觀察

　　提高醫(yī)院積極性很重要

　　據(jù)介紹，衛(wèi)生部在全國試點“按標準看病”，是希望通過加強自身內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療護理行為，緩解老百姓看病貴。

　　但在采訪中，記者也發(fā)現(xiàn)，我省醫(yī)院對“臨床路徑”缺乏動力，因為此舉將有可能減少醫(yī)院的收入。

　　對此，一位醫(yī)院負責人說，應該建立獎懲機制，醫(yī)院做好了，為病人節(jié)約了費用，就該獎勵，而超標了，就該醫(yī)院自己埋單。把病人的利益和醫(yī)院的利益捆綁在一起，醫(yī)院才有動力。

　　也就是說“按標準看病”要和“單病種限價”結合在一起。

　　通過試點“按標準看病”，測算出單病種合理的“封頂線”，通過“封頂線”限價，鼓勵醫(yī)院自發(fā)地“按標準看病”。二者互為循環(huán)，也許有那么一天，住院費真就降下來了。

　　“臨床路徑”知多少

　　臨床路徑是國內(nèi)一群專家共同研究，針對某一種疾病制定嚴格工作程序和準確時間，相當于一種“標準化”的模式。

　　通俗講，是醫(yī)務人員從事診療活動的“導航儀”，或者說是一張診療的“課程表”。住院后第一天、第二天要做什么檢查、吃什么藥、打什么針，第幾天做手術，手術后轉入什么病房，術后幾天出院等都有詳細的規(guī)定。病人啥時治愈，醫(yī)生、護士、病人心中都有數(shù)。不管病人到了哪個醫(yī)生手上，都按同一“標準”治療。

　　實施“臨床路徑”至少有幾個好處：有利于規(guī)范醫(yī)療護理行為，避免“開大處方”、“濫檢查”;保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全;有利于縮短住院日，提高醫(yī)院病床的周轉率。#p#分頁標題#e#