上海市衛(wèi)生局于近日頒布2012年版《精神疾病防治服務(wù)規(guī)范》。《規(guī)范》指出，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將對轄區(qū)內(nèi)連續(xù)居住半年及以上者，開展疑似精神疾病患者調(diào)查。一旦有人發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及時上報區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心，并告知患者或親屬到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行診治;如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)轄區(qū)重性精神疾病患者居住地發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)及時了解患者新的居住地址，并于1個工作日內(nèi)進行信息報告和?入，啟動患者遷徙管理。

　　《規(guī)范》同時指出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對納入管理的社區(qū)重性精神疾病患者需征得患者本人、監(jiān)護人或近親屬同意后，?年至少隨訪4次，隨訪需要對患者進行Σ險性評估，并給予及時干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)。

　　發(fā)現(xiàn)疑似病例及時上報

　　《規(guī)范》明確服務(wù)對象為上海有固定居所(除精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院外的家庭、康復(fù)與照料機構(gòu)等)，且連續(xù)居住時間須在半年以上的重性精神疾病患者、納入上海無業(yè)貧困精神病人免費服藥服務(wù)管理的患者，以及其他有心理健康咨詢等精神衛(wèi)生服務(wù)需求的居民。

　　患者信息需由親屬提供或來源于精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，必須符合重性精神疾病的診斷，主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心須對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者建立統(tǒng)一資料，信息?入要求真實、規(guī)范和完善，病人基本信息有變動的要及時更新，并嚴格實施保密制度。一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，將及時上報區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心，并告知患者或親屬到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行診治。

　　?年至少隨訪患者4次

　　《規(guī)范》明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對納入管理的社區(qū)重性精神疾病患者需征得患者本人、監(jiān)護人或近親屬同意后，?年至少隨訪4次。?次隨訪應(yīng)對患者進行Σ險性評估，檢查患者的精神狀況，指導(dǎo)、督促患者按醫(yī)囑服藥，了解患者的軀體狀況、社會功能情況、藥物不良反應(yīng)、心理應(yīng)激事件及各項實驗室檢查結(jié)果。

　　同時規(guī)定，?次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其親屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對親屬提供心理支持和幫助，并對患者開展個案管理和心理疏導(dǎo)。

　　另外，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，?年對其進行1次健康檢查，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉(zhuǎn)氨?、血糖、心電圖。

　　無業(yè)貧困患者服藥免費

　　《規(guī)范》規(guī)定，?個街鎮(zhèn)至少設(shè)置一個心理咨詢點，通過現(xiàn)場咨詢、電話咨詢、信函咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種形式為居民提供心理健康咨詢服務(wù)。

　　同時還規(guī)定將對無業(yè)貧困精神病患者提供免費服藥管理。對初次接受免費服藥的患者，服藥前必須與患者或監(jiān)護人簽訂知情同意書并進行肝功能、心電圖、血常規(guī)檢測;服藥患者?季度測一次血常規(guī)，?半年測一次肝功能、心電圖。

　　此外，上海還將對居家重性精神疾病患者進行干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心的指導(dǎo)下將開展隨訪服務(wù)，隨訪包括家庭訪視、電話和預(yù)約患者到門診就診等方式。?周1次對學(xué)員進行精神狀況評估、康復(fù)訓(xùn)練計劃制定、個案管理等康復(fù)指導(dǎo)。