（保壽發(fā)（１９９６）２８號(hào)　１９９６年１１月５日） 各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市分公司，哈爾濱、長(zhǎng)春、沈陽(yáng)、西安、武漢、成都、南京、廣州、濟(jì)南、杭州市分公司： 　　根據(jù)中國(guó)人民銀行銀復(fù)〔１９９６〕２０５號(hào)文件《關(guān)于法定再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)問(wèn)題的批復(fù)》及中保再保險(xiǎn)有限公司《人身險(xiǎn)法定分保業(yè)務(wù)實(shí)施細(xì)則（暫行）》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我公司業(yè)務(wù)實(shí)際情況，總公司研究制定了《中保人壽保險(xiǎn)有限公司法定分保業(yè)務(wù)實(shí)施細(xì)則（暫行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 　　各分公司應(yīng)根據(jù)本《細(xì)則》的規(guī)定及要求，抓緊制定１９９６年第１、２、３期分保業(yè)務(wù)報(bào)表及帳單，并于１１月３０日前報(bào)送總公司，分保費(fèi)余額于１２月１０日前上劃至總公司。 　　為了保證法定分保業(yè)務(wù)的順利實(shí)施，各分公司要安排熟悉業(yè)務(wù)，具有較強(qiáng)工作能力的人員負(fù)責(zé)分保工作，并將分管該項(xiàng)工作的處室及人員名單上報(bào)總公司業(yè)務(wù)管理部。 　　各分公司在具體執(zhí)行過(guò)程中有什么問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)報(bào)告總公司。 附：　　中保人壽保險(xiǎn)有限公司法定分保業(yè)務(wù)實(shí)施細(xì)則（暫行） 　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定和中國(guó)人民銀行《一九九六年人身險(xiǎn)法定分保條件》及中保再保險(xiǎn)有限公司《人身險(xiǎn)法定分保實(shí)施細(xì)則（暫行）》特制訂本細(xì)則。 　　本細(xì)則所稱(chēng)分保均指法定分保，分保接受人特指由人民銀行授權(quán)接受法定分保業(yè)務(wù)的中保再保險(xiǎn)有限公司。 　　根據(jù)有關(guān)要求，法定分保由總公司與中保再保險(xiǎn)有限公司統(tǒng)一辦理，因此各分公司須將其分保費(fèi)和各種分保帳單、報(bào)表劃、報(bào)至總公司，賠款亦須由總公司向分保接受人攤回后撥至分公司。 　　一、開(kāi)始日期 　　法定分保于１９９６年１月１日正式實(shí)施。凡１９９６年１月１日起簽發(fā)的屬法定分保范圍內(nèi)的保險(xiǎn)單均需辦理法定分保。法定分保業(yè)務(wù)每年自動(dòng)續(xù)轉(zhuǎn)，各分公司不得以任何理由注銷(xiāo)。 　　二、業(yè)務(wù)范圍 　　各分公司直接承保和代理人代理的意外傷害險(xiǎn)和健康險(xiǎn)的全部業(yè)務(wù)，其中不包括儲(chǔ)金業(yè)務(wù)和按慣例不屬于商業(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)。法定分保業(yè)務(wù)各險(xiǎn)種所使用條款為中國(guó)人民銀行頒布、批準(zhǔn)或備案的條款和經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)或經(jīng)分保接受人同意的保險(xiǎn)協(xié)議。 　　三、分保比例 　　屬分保范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)，分公司按毛保費(fèi)的２０％劃至總公司，其余８０％成份自留?？偣矩?fù)責(zé)分公司賠款的２０％。 　　四、業(yè)務(wù)年度 　　每一業(yè)務(wù)年度為３年。保險(xiǎn)單業(yè)務(wù)年度的劃分以保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始的自然年度為標(biāo)識(shí)。某一業(yè)務(wù)年度已做分保的保險(xiǎn)單項(xiàng)下發(fā)生的賠款，無(wú)論其賠款發(fā)生在該業(yè)務(wù)年度中的哪一年，均為該業(yè)務(wù)年度的分保賠款。編報(bào)時(shí)須注意加以區(qū)別。每一業(yè)務(wù)年度滾動(dòng)到第三年底結(jié)束。例如保險(xiǎn)責(zé)任在１９９６年開(kāi)始的保險(xiǎn)單應(yīng)納入１９９６業(yè)務(wù)年度。１９９６業(yè)務(wù)年度的保單在１９９７、１９９８年發(fā)生的賠款，其賠款仍計(jì)為１９９６業(yè)務(wù)年度的賠款。１９９６業(yè)務(wù)年度涵蓋的時(shí)間范圍為１９９６年１月１日至１９９８年１２月３１日。 　　五、業(yè)務(wù)類(lèi)別 　　分保業(yè)務(wù)按險(xiǎn)種責(zé)任性質(zhì)歸類(lèi)，共分７類(lèi)，類(lèi)別及相應(yīng)的險(xiǎn)種編號(hào)如下： 　　險(xiǎn)種編號(hào)　　　　　　類(lèi)別名稱(chēng) 　　?。希　　　　F(tuán)體人身意外險(xiǎn)（附加醫(yī)療保險(xiǎn)） 　　?。校　　　　∪松硪馔鈧ΡｋU(xiǎn)（附加醫(yī)療保險(xiǎn)） 　　　Ｑ．　　　　　中小學(xué)生平安保險(xiǎn) 　　?。遥　　　　〈箢~疾病醫(yī)療保險(xiǎn) 　　?。樱　　　　『娇杖松硪馔獗ｋU(xiǎn) 　　?。眨　　　　〗】当ｋU(xiǎn) 　　?。伲　　　　∑渌U(xiǎn) 　　六、手續(xù)費(fèi) 　　各險(xiǎn)種以分保費(fèi)為基數(shù)提?。玻担サ念A(yù)付分保手續(xù)費(fèi)，該手續(xù)費(fèi)從季度帳單分保費(fèi)中扣留，并在再保險(xiǎn)３年核算期屆滿(mǎn)時(shí)根據(jù)各分公司分保業(yè)務(wù)的賠付率予以調(diào)整，公式如下： 　　　　　　本業(yè)務(wù)年度分保業(yè)務(wù)的已決賠款＋未決賠款 　　賠付率=－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％ 　　　　　　　　　本業(yè)務(wù)年度全部法定分保費(fèi) 　　賠付率等于６５％的，分保手續(xù)費(fèi)率為２５％。以６５％為標(biāo)準(zhǔn)，賠付率每升高或降低１個(gè)百分點(diǎn)（不足１個(gè)百分點(diǎn)不計(jì)），分保手續(xù)費(fèi)率減少或增加０．５個(gè)百分點(diǎn)，但分保手續(xù)費(fèi)率最高以３５％為限，最低以１２．５％為限。 　　手續(xù)費(fèi)除根據(jù)各分公司的賠付率調(diào)整外，總公司還可根據(jù)全系統(tǒng)的賠付率再做進(jìn)一步微調(diào)。 　　以上分保手續(xù)費(fèi)均包括經(jīng)紀(jì)人手續(xù)費(fèi)、代理費(fèi)、營(yíng)業(yè)稅及印花稅在內(nèi)。 　　上述分保手續(xù)費(fèi)進(jìn)行調(diào)整時(shí)，各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以調(diào)整分保手續(xù)費(fèi)當(dāng)年１２月３１日國(guó)家外匯管理局公布的外匯牌價(jià)中間價(jià)為準(zhǔn)。 　　七、退保手續(xù)費(fèi) 　　凡遇退保，分公司應(yīng)將分保手續(xù)費(fèi)退回總公司。如退保發(fā)生在保單生效日后的１個(gè)月內(nèi)，總公司退回該保單全部分保費(fèi)。如超過(guò)１個(gè)月，總公司按未經(jīng)過(guò)期間比例退回分保費(fèi)（未經(jīng)過(guò)期間未滿(mǎn)１個(gè)月的按１個(gè)月計(jì)），并按退保手續(xù)費(fèi)率計(jì)算退保手續(xù)費(fèi)。退保手續(xù)費(fèi)率為當(dāng)時(shí)銀行的活期存款利率，退保手續(xù)費(fèi)按整月計(jì)算，不足１個(gè)月部分不計(jì)。 　　八、未決賠款和未到期責(zé)任 　　未決賠款每年在第四季度按業(yè)務(wù)年度與險(xiǎn)種類(lèi)別、幣種編制報(bào)送。每一業(yè)務(wù)年度滾轉(zhuǎn)到第三年底業(yè)務(wù)年度結(jié)束時(shí)，仍有未決賠款，該未決賠款全額轉(zhuǎn)入下一個(gè)業(yè)務(wù)年度的季度帳單中。例如：１９９６業(yè)務(wù)年度的保單到１９９８年底仍有未決賠款，該未決賠款在１９９６業(yè)務(wù)年度第１２期帳單中做未決賠款轉(zhuǎn)出，在１９９７業(yè)務(wù)年度的第８期帳單中做未決賠款轉(zhuǎn)入。 　　對(duì)于個(gè)別特殊險(xiǎn)種，如在３年核算期滿(mǎn)仍有未了責(zé)任，該筆業(yè)務(wù)的未到期保費(fèi)按全部分保費(fèi)的１００％轉(zhuǎn)入下一業(yè)務(wù)年度。 　　九、現(xiàn)金賠款 　　每一張保單或每一次事故賠款折合人民幣達(dá)到或超過(guò)５０萬(wàn)元時(shí)，分公司可向總公司發(fā)出現(xiàn)金賠款通知書(shū)，并應(yīng)按總公司的要求提供與該筆賠款有關(guān)的理賠資料，如未按要求提供，總公司應(yīng)在１０天內(nèi)通知分公司增補(bǔ)?？偣緫?yīng)在收到所需資料的３０天內(nèi)支付現(xiàn)金賠款。但要在下季度帳單中沖減。 　　例如：××公司４月份得到現(xiàn)金賠款６０萬(wàn)元，該公司要在作第二季度帳單時(shí)沖減，沖減方法如下： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜　　　　　　借　　　　　?。　　　　≠J　　　　　?。? ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜ ｜　已決賠款１６０００００　｜　退現(xiàn)金賠款６０００００｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　為提高效率各出單公司的現(xiàn)金賠款出險(xiǎn)通知單可在報(bào)上一級(jí)公司的同時(shí)上報(bào)總公司。 　　十、賠案處理 　　各分公司有權(quán)按照保單的約定處理一切賠案，決定賠款金額和合理的施救費(fèi)用，但每一張保單項(xiàng)下一次賠款折合人民幣達(dá)到或超過(guò)１５０萬(wàn)元時(shí)，分公司應(yīng)在接到出險(xiǎn)或索賠通知后的３０天之內(nèi)將該項(xiàng)賠款的有關(guān)情況通知總公司。分保接受人視情況有權(quán)派員參與理賠。 　　十一、帳單和業(yè)務(wù)報(bào)表的編制 　　各分公司要按業(yè)務(wù)年度、業(yè)務(wù)類(lèi)別編制季度分保帳單上報(bào)總公司分保處。季度劃分方法為：１月１日至３月３１日為第一季度，４月１日到６月３０日為第二季度，７月１日到９月３０日為第三季度，１０月１日到１２月３１日為第四季度。每一業(yè)務(wù)年度各分公司共須報(bào)１２期帳單。各分公司于每一季度結(jié)束后的３０天內(nèi)，必須將分保帳單編制完畢并報(bào)送總公司分保處。付款方必須在每一季度結(jié)束后的４５天內(nèi)將帳單余額付給收款方。 　　分公司在每個(gè)季度結(jié)束后３０天內(nèi)編報(bào)分保季報(bào)匯總表送總公司。分保費(fèi)若有分期付款的應(yīng)在備注欄中注明。 　　十二、帳務(wù)結(jié)算 　　從１９９６年度開(kāi)始，各分公司必須單獨(dú)建立分保帳戶(hù)，凡屬分保保費(fèi)或賠款各分公司直接同總公司辦理結(jié)付手續(xù)。各分公司應(yīng)付的分保款項(xiàng)不得與應(yīng)付總公司其他款項(xiàng)軋差、頂替或任何形式的轉(zhuǎn)換，以保證分保資金的正常運(yùn)作。 　　中保人壽保險(xiǎn)有限公司分保帳戶(hù)情況如下： 　　開(kāi)戶(hù)行：中國(guó)工商銀行北京市南禮士路支行宣內(nèi)分理處 　　帳號(hào)：４１７－２７３０１３－７３ 　　戶(hù)名：中保人壽保險(xiǎn)有限公司資金清算中心 　　十三、申報(bào) 　　各分公司每一張保險(xiǎn)單所承保的各類(lèi)業(yè)務(wù)如果總保額（１００％）折合人民幣達(dá)到或超過(guò)以下限額時(shí)，應(yīng)在其承保業(yè)務(wù)前及時(shí)向總公司分保處申報(bào)。 　?。保畧F(tuán)體人身意外險(xiǎn)：?。保埃埃埃埃埃埃霸嗣駧? 　　２．中小學(xué)生平安險(xiǎn)：?。保埃埃埃埃埃埃霸嗣駧? 　?。常松硪馔怆U(xiǎn)：　　　１００００００　元人民幣 　?。矗箢~疾病醫(yī)療險(xiǎn)：?。保埃埃埃埃埃啊≡嗣駧? 　　５．航空人身意外險(xiǎn)：?。保埃埃埃埃埃啊≡嗣駧? 　?。叮渌U(xiǎn)：　　　　　１００００００　元人民幣 　　十四、總公司業(yè)務(wù)管理部分保處聯(lián)系地址： 　　北京市西城區(qū)北新華街甲４５號(hào)格蘭云天大酒店５１０房間 　　聯(lián)系電話：６６０８８７３０　６６０７１１６６－５１０ 　　傳真：６６０８８７５７ 　　郵編：１０００３１ 附表：一　　中保人壽保險(xiǎn)有限公司分公司分保季報(bào)匯總表 　　業(yè)務(wù)年度： 　　帳單期： 　　貨幣 　　　　　　　　　　　　　　制表日期：　　　　　　　　　 貨幣單位： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜編｜　　險(xiǎn)　　種　?。偅偅郑直＃耍嘶胤郑傎r｜應(yīng)攤｜余｜未決｜備｜ ｜?。　　　　　　　。＃＃＃掷m(xù)｜保｜保手?。罱穑　。。　。。? ｜碼｜　　　　　　　?。~｜費(fèi)｜費(fèi)｜費(fèi)?。穑m(xù)費(fèi)?。~　｜賠款｜額｜賠款｜注｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｏ｜團(tuán)體人身意外保險(xiǎn)｜?。。。　。。　　。　。　。。　。。? ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｐ｜人身意外傷害保險(xiǎn)｜?。。。　。。　　。　。　。。　。。? ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｑ｜中小學(xué)生平安保險(xiǎn)｜?。。。　。。　　。　。　。。　。。? ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｒ｜大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)｜?。。。　。。　　。　。　。。　。。? ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｓ｜航空人身意外保險(xiǎn)｜?。。。　。。　　。　。　。。　。。? ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｕ｜健康保險(xiǎn)　　　?。。。。　。。　　。　。　。。　。。? ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｙ｜其他險(xiǎn)　　　　　｜?。。。　。。　　。　。　。。　。。? ｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜　　合　　計(jì)　　　　｜　　　　　　　?。。　　。　。　。。　。。? －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　　　　　　　　 經(jīng)理：　　　　　　　 復(fù)　核：　　　　　　　制表： 附表：二　 中保人壽保險(xiǎn)有限公司分公司分保業(yè)務(wù)季度帳單 　　險(xiǎn)種： 　　業(yè)務(wù)年度： 　　帳單期： 　　貨幣：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　貨幣單位： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜科　　目　　　　　　　　　?。　　　〗琛　　　。　　　≠J　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜分　?！≠M(fèi)　　　　　　　　?。　　　　　　　　。　　　　　　　　。? ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜分保手續(xù)費(fèi)　　　　　　　　?。　　　　　　　　。　　　　　　　　。? ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜賠　　款　　　　　　　　　?。　　　　　　　　。　　　　　　　　。? ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜退現(xiàn)金賠款　　　　　　　　?。　　　　　　　　。　　　　　　　　。? ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜未到期保費(fèi)轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出　　　?。　　　　　　　　。　　　　　　　　。? ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜未決賠款轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出　　　　　｜　　　　　　　　?。　　　　　　　　。? ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜退保手續(xù)費(fèi)　　　　　　　　?。　　　　　　　　。　　　　　　　　。? ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜余　　額　　　　　　　　　?。　　　　　　　　。　　　　　　　　。? ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜合　　計(jì)　　　　　　　　　?。　　　　　　　　。　　　　　　　　。? ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜未決賠款數(shù)　　　　　　　　?。　　　　　　　　。　　　　　　　　。? －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　經(jīng)理：　　　　復(fù)核：　　　經(jīng)辦：　　　公司簽章　　　年　　月　　日 　　注：１．退現(xiàn)金賠款這一項(xiàng)，只有作過(guò)現(xiàn)金賠款帳單的當(dāng)季度帳單內(nèi)沖銷(xiāo)向總公司要過(guò)的現(xiàn)金賠款數(shù)，但已決賠款這一項(xiàng)已包括此數(shù)。 　　２．未到期保費(fèi)轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)出，未決賠款轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)出，這兩項(xiàng)在３年核算期結(jié)束當(dāng)期使用。 　　３．未決賠款數(shù)在每年第四季度帳單中使用。 附表：三　 中保人壽保險(xiǎn)有限公司分公司現(xiàn)金賠款出險(xiǎn)通知書(shū) 編號(hào)：　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　幣制： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜分出公司名稱(chēng)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜出單分支公司名稱(chēng)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜　　險(xiǎn)別：　　　　　　業(yè)務(wù)年度：　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜賠案內(nèi)容摘要：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保單號(hào)碼：　　　　　　保險(xiǎn)期限：　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保額（１００％）：　　　　　分保數(shù)額（２０％）：　　　　　　　　　?。? ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜現(xiàn)金賠款（１００％）：　　　分保數(shù)額（２０％）：　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜賠案發(fā)生日期及地點(diǎn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜損失內(nèi)容摘要：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　　　　　　　　　　　　 以下供接受公司使用 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜法定業(yè)務(wù)部編號(hào)：　　　　　　審核賠款金額：　　　　　　　　　　　　?。? ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜法定業(yè)務(wù)部處理意見(jiàn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。? ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜法定業(yè)務(wù)部批準(zhǔn)人：　　　　經(jīng)辦人：　　　　　　　　　　　　　　　　?。? －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　批準(zhǔn)：　　　　　復(fù)核：　　　　　　制表：　　　　　　日期：