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各區(qū)、縣級市人民政府,市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):
《廣州市醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題,請徑向市民政局反映。
廣州市人民政府辦公廳
二○一二年八月二十八日
廣州市醫(yī)療救助試行辦法
第一章 總則
第一條 為規(guī)范本市醫(yī)療救助工作,保障居民的醫(yī)療救助權(quán)益,根據(jù)省民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、原勞動(dòng)和社會保障廳《轉(zhuǎn)發(fā)民政部財(cái)政部衛(wèi)生部人力資源和社會保障部進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見的通知》(粵民保〔2009〕10號)和省民政廳、財(cái)政廳、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳和審計(jì)廳《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助辦法〉的通知》(粵民助〔2010〕1號)等規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救助活動(dòng)適用本辦法。
第三條 醫(yī)療救助對象包括以下人員:
(一)本市最低生活保障對象、低收入困難家庭成員;
(二)本市城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;
(三)本市社會福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員;
(四)本市持證重度殘疾人;
(五)在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學(xué)生;
(六)本市享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象、因公犧牲或病故人民警察的遺屬;
(七)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病,造成家庭經(jīng)濟(jì)特別困難、影響基本生活的本市居民;
(八)用人單位已不存在或無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系,家庭經(jīng)濟(jì)困難的職業(yè)病病人;
(九)經(jīng)批準(zhǔn)的其他特殊困難人員。
前款中第(一)至(五)項(xiàng)以下統(tǒng)稱“困難群眾”,第(六)至(七)項(xiàng)以下統(tǒng)稱“其他人員”。
城鎮(zhèn)“三無”人員是指無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人或法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)能力的城鎮(zhèn)居民。
在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學(xué)生是指在本市普通高等學(xué)校、科研院所、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校全日制就讀,持有《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為一、二級的非本市戶籍的困難學(xué)生。
享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象是指無工作單位的7級至10級殘疾軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人,享受國家定期撫恤的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬,以及享受國家定期補(bǔ)貼的參戰(zhàn)涉核軍隊(duì)退役人員。
因公犧牲或病故人民警察的遺屬是指因公犧牲或(在職)病故的人民警察的遺屬。
第四條 醫(yī)療救助遵循以下原則:
(一)救助水平與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng);
(二)全市統(tǒng)籌,分類救助;
(三)與社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接;
(四)公平、公正、公開;
(五)準(zhǔn)確、及時(shí)。
第五條 市民政局主管本市醫(yī)療救助工作,貫徹執(zhí)行中央、省的醫(yī)療救助政策,制訂本市醫(yī)療救助規(guī)劃并組織實(shí)施。
市醫(yī)療救助服務(wù)中心負(fù)責(zé)本市醫(yī)療救助政策的具體實(shí)施,開展相關(guān)評估工作,為醫(yī)療救助制度改革提供數(shù)據(jù)和建議;按規(guī)定承擔(dān)市醫(yī)療救助金(以下簡稱醫(yī)療救助金)的審核、結(jié)算與撥付,以及重特大疾病醫(yī)療救助審核、醫(yī)療費(fèi)用核算;承擔(dān)醫(yī)療救助投訴處理等工作;開展醫(yī)療救助的政策咨詢;承擔(dān)醫(yī)療救助信息化建設(shè)工作;對各醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),開展相關(guān)培訓(xùn)工作;指導(dǎo)各區(qū)(縣級市)的醫(yī)療救助工作。
區(qū)(縣級市)民政局建立醫(yī)療救助工作機(jī)制,落實(shí)人員力量和工作經(jīng)費(fèi),負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助的申請、審批,醫(yī)療救助費(fèi)用核算、匯總上報(bào)等工作。
街道(鎮(zhèn))設(shè)立專職崗位,負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助申請、調(diào)查、核實(shí)、上報(bào)。街道(鎮(zhèn))可委托居(村)委會負(fù)責(zé)醫(yī)療救助申請的調(diào)查、復(fù)核等工作。
第六條 市、區(qū)(縣級市)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)困難群眾的參保、就醫(yī)管理,醫(yī)療救助費(fèi)用審核、結(jié)算。
第七條 市、區(qū)(縣級市)人力資源和社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生、編制、公安、國土房管、稅務(wù)、安全監(jiān)管、藥品監(jiān)督、殘聯(lián)等部門,按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。
第八條 醫(yī)療救助年度的起止時(shí)間與救助對象參加的社會醫(yī)療保險(xiǎn)年度時(shí)間保持一致。
第二章 資助參加醫(yī)療保險(xiǎn)
第九條 困難群眾、享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象、因公犧牲或病故人民警察的遺屬參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)(或由政府規(guī)定的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用,由醫(yī)療救助金資助。具體辦法由市民政局會同市人力資源和社會保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門另行制訂。
第三章 門診救助
第十條 本市戶籍的城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、最低生活保障對象、低收入困難家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用可申請普通門診救助,以零星報(bào)銷方式報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
普通門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例為100%,每人每月不超過100元,當(dāng)月累計(jì),不滾存。普通門診救助金額不計(jì)入救助對象年度醫(yī)療救助累計(jì)金額。
第十一條 困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病,基本醫(yī)療費(fèi)用自付部分由醫(yī)療救助金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,其中城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象由醫(yī)療救助金支付100%。門診特定項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用由醫(yī)療救助金支付。
第十二條 城鎮(zhèn)困難群眾在享受第十一條門診特定項(xiàng)目(急診留院觀察和家庭病床項(xiàng)目除外)醫(yī)療救助待遇后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用再由醫(yī)療救助金支付80%,每人每月每病種(項(xiàng)目)不超過1000元,當(dāng)月累計(jì),不滾存。
農(nóng)村困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診治療(城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的)門診特定項(xiàng)目,參照本條前款執(zhí)行。
第十三條 在門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病的審批有效期內(nèi),具有困難群眾身份的,可享受醫(yī)療救助待遇,結(jié)算方式依照住院救助執(zhí)行。
第四章 住院救助
第十四條 困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,免交住院押金,其社會醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用由醫(yī)療救助金支付,基本醫(yī)療費(fèi)用自付部分由醫(yī)療救助金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,其中城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象由醫(yī)療救助金支付100%。
第十五條 困難群眾每一醫(yī)療救助年度的最高醫(yī)療救助金額為4萬元(含住院、門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病救助費(fèi)用),當(dāng)年累計(jì),不跨年度使用。
第十六條 參加城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍困難群眾,憑本人身份證及民政、殘聯(lián)部門核發(fā)的相關(guān)證件,直接在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用減免。
在本市大中專院校就讀的非本市困難學(xué)生憑身份證、學(xué)生證、原戶籍所在地民政部門發(fā)放的《最低生活保障金領(lǐng)取證》或原戶籍所在地殘聯(lián)部門發(fā)放的《中華人民共和國殘疾人證》,社會福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員憑所在收養(yǎng)機(jī)構(gòu)證明,辦理醫(yī)療費(fèi)用減免。
第十七條 參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)和符合社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定異地就醫(yī)的困難群眾,經(jīng)批準(zhǔn)后,以零星報(bào)銷的方式報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
第五章 其他人員醫(yī)療救助
第十八條 其他人員申請醫(yī)療救助,應(yīng)同時(shí)符合以下兩個(gè)條件:
(一)在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病,個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過其家庭總收入的60%;
(二)病人的家庭總資產(chǎn)值低于規(guī)定上限(見附件)。
第十九條 其他人員住院、診治門診特定項(xiàng)目疾病,其社會醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分由醫(yī)療救助金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。每一醫(yī)療救助年度的最高醫(yī)療救助金額為4萬元,當(dāng)年累計(jì),不跨年度使用。
第二十條 其他人員申請醫(yī)療救助,應(yīng)如實(shí)填寫《廣州市其他人員醫(yī)療救助審批表》,向戶籍所在地街道(鎮(zhèn))民政部門提出申請,并提供以下材料:
(一)申請人的身份證、戶口簿原件及復(fù)印件;
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單(明細(xì)清單)、醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)原件和復(fù)印件;
(三)申請人家庭收入和家庭資產(chǎn)狀況材料;
(四)社會醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核的《廣州市社會保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》;未能提供社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單的,應(yīng)由區(qū)(縣級市)民政局出具相關(guān)證明,連同加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)公章的醫(yī)療費(fèi)用清單,交由市醫(yī)療救助服務(wù)中心參照城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)基本目錄人工核算,并出具模擬結(jié)算清單;
(五)銀行存折及復(fù)印件;
(六)其他需要提供的資料。
第二十一條 街道(鎮(zhèn))民政部門接到醫(yī)療救助申請全部材料后,應(yīng)與申請人簽訂有關(guān)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對協(xié)議,在5個(gè)工作日內(nèi)加具初審意見后報(bào)區(qū)(縣級市)民政局。
區(qū)(縣級市)民政局自收到申請材料20個(gè)工作日內(nèi)完成審批,不予批準(zhǔn)的,應(yīng)書面告知申請人并說明理由。
區(qū)(縣級市)民政局認(rèn)為應(yīng)對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核對的,可按協(xié)議約定向市居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對機(jī)構(gòu)申請核對。
第二十二條 區(qū)(縣級市)民政局在審查申請人是否滿足第十八條規(guī)定的醫(yī)療救助條件時(shí),應(yīng)同時(shí)考慮病人患病時(shí)間、病情的緊急性、家庭人員結(jié)構(gòu)、是否有其他特別開支等令其難以支付醫(yī)療費(fèi)用等其他因素。
第六章 重特大疾病醫(yī)療救助
第二十三條 患有重特大疾病,已按本辦法有關(guān)規(guī)定獲得相應(yīng)救助,且救助金額已達(dá)到年度最高限額,仍需繼續(xù)住院或治療門診特定項(xiàng)目的城鄉(xiāng)居民可申請重特大疾病醫(yī)療救助。
第二十四條 重特大疾病醫(yī)療救助具體辦法由市民政局會同市財(cái)政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局另行制訂。
第七章 臨時(shí)醫(yī)療救助
第二十五條 下列人員因個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用較大,影響其基本生活的,可申請臨時(shí)醫(yī)療救助:
(一)城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;
(二)最低生活保障對象和低收入困難家庭成員;
(三)用人單位已不存在或無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)困難的職業(yè)病病人;
(四)經(jīng)批準(zhǔn)的其他特殊困難人員。
第二十六條 救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(不含本辦法規(guī)定已救助的醫(yī)療費(fèi)用)、職業(yè)病病人診治職業(yè)病時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象住院所必需的護(hù)工費(fèi)用納入臨時(shí)救助范圍。
第二十七條 本辦法第二十五條第(一)項(xiàng)的救助對象個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用按100%比例報(bào)銷;第(二)項(xiàng)的救助對象,其個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)年低保標(biāo)準(zhǔn)50%以上的醫(yī)療費(fèi)用,按90%的比例報(bào)銷;第(三)項(xiàng)的救助對象診治職業(yè)病時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用按80%的比例報(bào)銷。
第二十八條 本辦法第二十五條第(一)至(三)項(xiàng)的救助對象,每一自然年度最高臨時(shí)醫(yī)療救助金額為1萬元。臨時(shí)救助金額不計(jì)入救助對象年度醫(yī)療救助累計(jì)金額。
第二十九條 臨時(shí)救助實(shí)施分級管理。本辦法第二十五條第(一)、(二)項(xiàng)的救助對象申請臨時(shí)救助由區(qū)(縣級市)民政局審批;第(三)、(四)項(xiàng)的救助對象申請臨時(shí)救助由市醫(yī)療救助服務(wù)中心審批。
第三十條 臨時(shí)醫(yī)療救助申請人應(yīng)如實(shí)填寫《廣州市臨時(shí)醫(yī)療救助審批表》,并提交以下材料,向相應(yīng)的部門申請:
(一)申請人家庭戶口簿、身份證原件及復(fù)印件(家屬代為申請的應(yīng)同時(shí)提供本人身份證原件、復(fù)印件);
(二)申請人開戶銀行存折、復(fù)印件;
(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷證明;
(四)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)、結(jié)算清單或費(fèi)用清單,已享受各項(xiàng)醫(yī)療救助待遇的,區(qū)(縣級市)民政局應(yīng)在收費(fèi)票據(jù)上注明已救助金額,并加蓋公章;
(五)其他需要提供的資料。
第三十一條 市醫(yī)療救助服務(wù)中心和區(qū)(縣級市)民政局收到臨時(shí)醫(yī)療救助申請后,在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批;不予批準(zhǔn)的,應(yīng)告知申請人并說明理由。
第八章 醫(yī)療救助金的籌集和管理
第三十二條 醫(yī)療救助金來源以市、區(qū)(縣級市)財(cái)政安排為主,社會籌集為輔。
第三十三條 市醫(yī)療救助金(包括市醫(yī)療救助基金和基本醫(yī)療救助金)每年按以下方式籌集:
(一)市醫(yī)療救助基金每年總計(jì)籌資1.5億元,其中市財(cái)政安排1億元,市社會福利彩票公益金安排800萬元,區(qū)(縣級市)財(cái)政安排4200萬元;
(二)基本醫(yī)療救助金每年根據(jù)本市低保、五保對象,低收入困難家庭成員的總數(shù),每人按當(dāng)?shù)啬甑捅?biāo)準(zhǔn)14%的額度籌集。其中,市財(cái)政負(fù)擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療救助的40%,市社會福利彩票公益金負(fù)擔(dān)農(nóng)村基本醫(yī)療救助金的40%,其余部分由區(qū)(縣級市)財(cái)政分擔(dān)。
第三十四條 醫(yī)療救助金的籌集水平應(yīng)與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng),每年應(yīng)根據(jù)困難群眾人數(shù)、最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)及救助金使用情況進(jìn)行調(diào)整。
第三十五條 市財(cái)政局建立市醫(yī)療救助金專戶。每年6月份,市財(cái)政局將市本級財(cái)政、市社會福利彩票公益金安排的資金及各區(qū)(縣級市)應(yīng)負(fù)擔(dān)的救助金統(tǒng)一歸集到市醫(yī)療救助金專戶。救助金當(dāng)年未用完的,結(jié)轉(zhuǎn)下年度滾存使用。
第三十六條 建立醫(yī)療救助備用金制度,提高醫(yī)療救助效率。
第三十七條 醫(yī)療救助金必須全部用于醫(yī)療救助,任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。醫(yī)療救助金的籌集、管理和使用等情況,應(yīng)定期向社會公布,接受社會監(jiān)督。
第九章 醫(yī)療救助就醫(yī)管理
第三十八條 醫(yī)療救助對象按其參加的社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)。
第三十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按醫(yī)療救助住院、醫(yī)治門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病的有關(guān)規(guī)定,對醫(yī)療救助對象的身份進(jìn)行核定,免除困難群眾的住院押金,辦理相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)減免。醫(yī)療救助對象應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦理報(bào)銷的機(jī)構(gòu)提供符合醫(yī)療救助條件的有關(guān)證件或證明。
第四十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒收緊急危重困難病人入院就醫(yī)。
第四十一條 醫(yī)療救助對象達(dá)到出院條件而無正當(dāng)理由拒絕出院的,自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院通知起,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將情況及時(shí)以書面形式報(bào)送醫(yī)療救助對象戶籍所在區(qū)(縣級市)民政局,由區(qū)(縣級市)民政局、社會醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療救助對象進(jìn)行勸離說服;醫(yī)療救助對象拒不接受的,區(qū)(縣級市)民政局暫停其醫(yī)療救助。
第十章 救助金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用范圍
第四十二條 屬于下列情況之一的,不予支付救助金:
(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策規(guī)定減免的費(fèi)用,包括重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等;
(二)由各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付支付的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)相關(guān)單位或部門已補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)社會各界互助幫扶已給予救助的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)困難居民本人或家屬所在單位為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)不符合社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,異地就醫(yī)或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(七)由于個(gè)人故意所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,如自殺、自傷(精神和智力殘疾人除外)等;
(八)交通事故、醫(yī)療事故等已明確由第三方支付的醫(yī)療費(fèi)用;
(九)患者個(gè)人違法行為導(dǎo)致傷病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
前款第(一)項(xiàng)所涉及的醫(yī)療費(fèi)用,由社會醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí)直接扣除;第(二)項(xiàng)至第(五)項(xiàng)所涉及醫(yī)療費(fèi)用,由申請人在申請醫(yī)療救助時(shí)主動(dòng)申報(bào),并出具相關(guān)證明。
第十一章 附則
第四十三條 從事醫(yī)療救助工作的人員有下列行為之一的,給予批評教育;情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究行政責(zé)任:
(一)不按規(guī)定受理醫(yī)療救助申請,對符合條件的申請人故意簽署不同意享受醫(yī)療救助待遇意見的,或?qū)Σ环蠗l件的申請人故意簽署同意享受醫(yī)療救助待遇意見的;
(二)玩忽職守、徇私舞弊,或挪用、扣壓、拖欠救助金的。
第四十四條 醫(yī)療救助申請人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段,騙取救助金的,由區(qū)(縣級市)民政局給予批評教育,追繳其冒領(lǐng)的救助金,并在2年內(nèi)取消其醫(yī)療救助資格。情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究法律責(zé)任。
第四十五條 救助對象個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)占家庭收入的比例和家庭資產(chǎn)上限標(biāo)準(zhǔn),由市民政局會同市財(cái)政局根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和醫(yī)療救助金使用情況制訂和調(diào)整,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第四十六條 對醫(yī)療救助工作有信訪、投訴的,由市醫(yī)療救助服務(wù)中心和區(qū)(縣級市)民政局醫(yī)療救助工作機(jī)構(gòu)依法處理。
第四十七條 本辦法所稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指本市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
基本醫(yī)療費(fèi)用是指屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的費(fèi)用。
門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病的范圍與社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度保持一致。
第四十八條 本辦法實(shí)施細(xì)則由市民政局會同市財(cái)政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局制訂。
第四十九條 本辦法自2012年9月1日起施行,有效期3年。有效期屆滿或政策法規(guī)依據(jù)變化的,根據(jù)實(shí)施情況依法評估修訂。
市府辦公廳《印發(fā)廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法的通知》(穗府辦〔2009〕21號)和市民政局《關(guān)于印發(fā)〈廣州困難群眾醫(yī)療救助試行辦法實(shí)施細(xì)則〉的通知》(穗民〔2009〕78號)同時(shí)廢止。
附件:醫(yī)療救助對象家庭的總資產(chǎn)上限(2012年)
附件
醫(yī)療救助對象家庭的總資產(chǎn)上限(2012年)
http://www.gz.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/gzgov/s2812/201209/970122.html
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