文號(hào)：烏政辦[2008]129 烏魯木齊縣、各區(qū)人民政府，烏魯木齊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市屬各委、局、辦： 《烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法》已經(jīng)2008年2月27日經(jīng)市人民政府第2次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 二○○八年四月二十五日 烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 基金管理暫行辦法 第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理，確?；鸢踩屯暾?，根據(jù)《烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》（烏政發(fā)〔2007〕93號(hào)），制定本辦法。 第二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集以年度為單位，按照“以個(gè)人和家庭繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)助、單位補(bǔ)貼為輔，以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。 第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源： （一）城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納部分； （二）各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排的補(bǔ)助資金； （三）福利彩票公益金中安排的補(bǔ)助資金； （四）其他資金。 第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)： （一）成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元。 1．居民個(gè)人每年繳納120元，財(cái)政補(bǔ)助60元（其中：中央20元，市級(jí)20元，區(qū)（縣）20元）； 2．享受城市最低生活保障人員，個(gè)人每年繳費(fèi)60元，財(cái)政補(bǔ)助120元（其中：中央50元，市級(jí)35元，區(qū)（縣）35元）； 3．持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的，每人每年繳費(fèi)60元，財(cái)政補(bǔ)助120元（其中：中央50元，市級(jí)35元，區(qū)（縣）35元）； 4．男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的老年人，個(gè)人每年繳費(fèi)60元，財(cái)政補(bǔ)助120元（其中：中央50元，市級(jí)35元，區(qū)（縣）35元）。 （二）學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元。 1．學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生，每人每年繳費(fèi)20元，財(cái)政補(bǔ)助60元（其中：中央20元，市級(jí)20元，區(qū)（縣）20元）； 2．低保家庭中的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生，個(gè)人每年繳費(fèi)10元，財(cái)政補(bǔ)助70元（其中：中央25元，市級(jí)25元，區(qū)（縣）20元）； 3．持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾學(xué)生（含特教學(xué)生）和學(xué)齡前兒童，每人每年繳費(fèi)10元，財(cái)政補(bǔ)助70元（其中：中央25元，市級(jí)25元，區(qū)（縣）20元）。 烏魯木齊縣、米東區(qū)、達(dá)坂城區(qū)的參保人員由自治區(qū)按每人每年10元補(bǔ)助，相應(yīng)調(diào)整本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助數(shù)。 第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬，實(shí)行收支兩條線管理。 第六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本年度參保居民總?cè)藬?shù)、人員類別和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)際受理參保繳費(fèi)情況匯總后，提出財(cái)政部門補(bǔ)助金額，并填報(bào)《烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金申請(qǐng)表》，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門核定后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向財(cái)政部門申請(qǐng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金。 第七條 財(cái)政部門根據(jù)勞動(dòng)保障行政部門核定的本年度城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助金額下達(dá)各區(qū)（縣）本年度財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助資金的通知。各區(qū)（縣）財(cái)政部門在市財(cái)政部門下達(dá)通知后20個(gè)工作日內(nèi)將本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金繳入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。財(cái)政部門根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，在20個(gè)工作日內(nèi)將財(cái)政補(bǔ)助資金撥入社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 第八條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。各級(jí)財(cái)政部門按照屬地化原則，以本區(qū)（縣）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資總額的5%安排城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金預(yù)算，繳入市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專戶。下一年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金的預(yù)算安排由市財(cái)政依據(jù)上一年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況下達(dá)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金預(yù)算安排通知。如風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金達(dá)到當(dāng)年繳費(fèi)總額的10%，次年度各區(qū)（縣）財(cái)政不再上繳風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。 第九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年發(fā)生收支不平衡，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門反映，并采取有效措施，控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)赤字由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門核定后，向市財(cái)政部門申請(qǐng)從風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金中解決。如風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金仍不足以彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)支出赤字，由勞動(dòng)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取措施，在下一年度繳納的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中解決，財(cái)政不再安排預(yù)算彌補(bǔ)赤字。 第十條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金公示制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同人群財(cái)政進(jìn)行不同補(bǔ)助的規(guī)定，實(shí)行政策公開、金額公開、標(biāo)準(zhǔn)公開、人員公開的原則。參保人員在財(cái)政補(bǔ)助資金申報(bào)前，各社區(qū)勞動(dòng)保障站要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)居民參保人員按照不同人群類別和申報(bào)財(cái)政補(bǔ)助情況進(jìn)行張榜公示，讓城鎮(zhèn)居民參保人員直接進(jìn)行監(jiān)督，保證城鎮(zhèn)居民參保人員享有參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 第十一條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)、決算制度。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)上年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況和本年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支預(yù)測(cè)，按照收支平衡的原則編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金預(yù)算草案，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門審核，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門下達(dá)預(yù)算批復(fù)執(zhí)行。年中如需調(diào)整預(yù)算，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需辦理預(yù)算調(diào)整手續(xù)后方可調(diào)整預(yù)算。年終社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會(huì)保障基金決算編制要求和預(yù)算執(zhí)行情況編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金決算草案，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門審核，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。 第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部管理制度。財(cái)政、審計(jì)、勞動(dòng)保障等部門按照職責(zé)分工，做好審計(jì)、檢查、稽查工作，依法對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督管理。 第十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為及處理辦法，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。