甘肅省金昌市人民政府 　　金昌市人民政府令第30號 　　《金昌市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》已經市政府第39次常務會議討論通過，現(xiàn)予公布。 　　市長：張令平 　　二00九年十月二十六日 　　金昌市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法 　　第一條 為了保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，建立和規(guī)范優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，切實解決優(yōu)扶對象的就醫(yī)難問題，根據(jù)國家《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》、《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》和《甘肅省〈優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法〉實施辦法》等規(guī)定，結合我市實際，制定本實施辦法。 　　第二條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度為基礎，以醫(yī)療補助、大病醫(yī)療救助為補充，以醫(yī)療減免為配套，實行屬地管理。 　　第三條 凡持有本市戶口的下列優(yōu)撫對象適用于本辦法： 　　(一)享受國家撫恤和生活補助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”); 　　(二)退出現(xiàn)役的殘疾軍人; 　　(三)在鄉(xiāng)老復員軍人; 　　(四)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人; 　　(五)參戰(zhàn)退役人員; 　　(六)其他按國家規(guī)定領取撫恤、補助金的軍隊退役人員。 　　以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本辦法中簡稱“其他優(yōu)撫對象”。 　　第四條 一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并在此基礎上享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助，具體實施按照《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》規(guī)定執(zhí)行。 　　第五條 集中供養(yǎng)一至四級殘疾軍人，原醫(yī)療保障渠道不變。 　　第六條 城鎮(zhèn)有工作單位的其他優(yōu)撫對象，隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費。各級勞動和社會保障部門應按規(guī)定督促其所在單位及時繳費參保。 　　第七條 不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 　　個人繳費確有困難的，由本人提出申請，經所在街道辦事處(社工委)提出意見，報縣、區(qū)民政部門審核同意后，從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中給予適當補助。 　　第八條 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其他優(yōu)撫對象全部納入新型農村合作醫(yī)療，其中個人繳費所需經費由縣、區(qū)民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。 　　第九條 七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用，已經參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;未參加工傷保險，但有工作單位的，由所在單位解決;所在單位無力支付和無工作單位的，由縣、區(qū)民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。 　　第十條 一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行門診補助。其中，一至四級殘疾軍人每年門診定額資金低于我市離休人員門診定額標準的，由醫(yī)療保險經辦機構補足到離休人員門診費定額標準執(zhí)行;五至六級殘疾軍人每年門診定額資金低于我市離休人員醫(yī)療費門診定額90%的，由醫(yī)療保險經辦機構補足到我市離休人員醫(yī)療費門診定額的90%執(zhí)行。所需經費由縣、區(qū)民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中撥付到其參保的醫(yī)療保險經辦機構。 　　第十一條 一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內的住院費用，起付標準以下、最高支付限額以上以及個人按比例負擔部分，家庭有困難的，經本人書面申請，縣、區(qū)民政部門審核后，在優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中給予補助。其中，一至四級殘疾軍人的補助比例最高不超過95%，五至六級殘疾軍人最高不超過90%。 　　第十二條 城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象，已享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度規(guī)定待遇后，對其報銷后個人自付醫(yī)療費用超過4000元以上部分，經本人書面申請，所在街道辦事處(社工委)對申請材料提出意見，報縣、區(qū)民政部門審核同意后，按照自付費用的50%給予醫(yī)療補助，最高補助限額為30000元，每年只能享受一次補助。所需經費從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。 　　第十三條 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其他優(yōu)撫對象，已享受新型農村合作醫(yī)療制度規(guī)定待遇后，對其報銷后個人自付醫(yī)療費用超過3000元的，經本人書面申請，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對申請材料提出意見，報縣、區(qū)民政部門審核同意后，按照自付費用的50%給予醫(yī)療補助，最高補助限額為30000元，每年只能享受一次補助。所需經費從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。 　　第十四條 縣、區(qū)民政部門將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，對因患重大疾病、個人承擔的醫(yī)療費用超過家庭承受能力的優(yōu)撫對象，優(yōu)先給予救助，具體按金昌市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的有關規(guī)定執(zhí)行。 　　第十五條 市、縣(區(qū))衛(wèi)生部門按照方便就醫(yī)的原則確定優(yōu)撫對象定點醫(yī)療機構，鼓勵優(yōu)撫對象就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)。 　　第十六條 優(yōu)撫對象到定點醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)時，殘疾軍人憑《殘疾軍人證》或《撫恤補助金領取證》，“三屬”和其他按國家規(guī)定領取撫恤、補助金的軍隊退役人員，憑《撫恤補助金領取證》優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，享受《金昌市人民政府辦公室印發(fā)關于進一步落實重點優(yōu)撫對象優(yōu)惠政策的規(guī)定的通知》(金政辦發(fā)〔2004〕123號)和《市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局、市殘聯(lián)關于下發(fā)市醫(yī)療機構濟困病床醫(yī)療費用減免辦法的通知》(金衛(wèi)發(fā)〔2008〕8號)的各項減免及優(yōu)惠待遇。 　　第十七條 定點醫(yī)療衛(wèi)生機構應在醒目位置公示優(yōu)撫對象就醫(yī)優(yōu)先優(yōu)惠項目，對優(yōu)撫對象合理檢查、合理用藥、合理收費。不得要求優(yōu)撫對象支付按規(guī)定應予以減免的費用。 　　第十八條 優(yōu)撫對象患疑難重癥需轉到非定點醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的，須按照城鄉(xiāng)醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。 　　第十九條 優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金來源包括： 　　(一)中央和省財政專項醫(yī)療補助資金; 　　(二)市、縣(區(qū))財政部門分別按上年度中央和省財政下?lián)軐ｍ椺t(yī)療補助資金的10%，列入當年財政預算; 　　(三)市民政部門在每年留成的福利彩票公益金中按照不低于3%的比例安排資金; 　　(四)社會捐助資金。 　　第二十條 市、縣(區(qū))財政部門對優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金實行?？顚Ｓ?，專賬管理。市、縣(區(qū))民政部門要設立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金專賬，用于辦理醫(yī)療補助資金的核撥、支付等業(yè)務。當年結余資金結轉下一年度繼續(xù)使用，不得平衡預算和挪作他用。 　　第二十一條 縣、區(qū)民政部門要定期向社會公布重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金的管理使用情況，接受社會和有關部門的監(jiān)督。對虛假冒領、擠占挪用、貪污浪費醫(yī)療補助資金的違法違紀行為，要依照有關法律法規(guī)嚴肅處理。 　　第二十二條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由各級民政、勞動和社會保障、衛(wèi)生、財政部門管理并組織實施，有關部門要密切配合，切實履行各自的職責。 　　第二十三條 市、縣(區(qū))民政部門負責協(xié)調有關部門研究處理優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題;按預算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預算，報同級財政部門審核;積極協(xié)調有關方面將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障范圍，統(tǒng)一辦理無工作單位的一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等手續(xù);采取有效措施，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ?。 　　第二十四條 市、縣(區(qū))財政部門負責及時撥付優(yōu)撫對象醫(yī)療補助金，審核民政部門提出的醫(yī)療補助資金預算方案，會同有關部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。 　　第二十五條 市、縣(區(qū))勞動和社會保障部門負責將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險待遇;會同財政、民政部門對資金使用情況進行定期分析，協(xié)商解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。 　　第二十六條 衛(wèi)生部門負責優(yōu)先將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農村合作醫(yī)療(或醫(yī)療保險);組織醫(yī)療機構為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質醫(yī)療服務;加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質量;督促醫(yī)療機構落實優(yōu)先、優(yōu)惠、優(yōu)待、減免政策，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)惠優(yōu)待政策落到實處。 　　第二十七條 有關單位、組織和個人應如實提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調查核實。 　　第二十八條 具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象，其醫(yī)療待遇按就高原則享受一種待遇。 　　第二十九條 本辦法所稱在鄉(xiāng)老復員軍人，是指在1954年10月31日之前入伍、后經批準從部隊復員的人員。 　　第三十條 本辦法所稱帶病回鄉(xiāng)退伍軍人，是指在服役期間患病，尚未達到評定殘疾等級條件并有軍隊醫(yī)院證明、從部隊退伍的人員。 　　第三十一條 本辦法所稱參戰(zhàn)退役人員，是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領土和主權完整、保衛(wèi)國家安全而進行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動，迄今已經從軍隊退役的農村和城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。 　　第三十二條 本辦法所稱其他按國家規(guī)定領取撫恤、補助金的軍隊退役人員，是指參加核試驗的軍隊退役人員，經體檢不符合評殘和享受帶病回鄉(xiāng)退伍軍人生活補助條件，但患病或生活困難的農村和城鎮(zhèn)無工作單位的人員。 　　第三十三條 因戰(zhàn)致殘的民兵、民工參照本辦法執(zhí)行。 　　第三十四條 本實施辦法由金昌市人民政府負責解釋。 　　第三十五條 本實施辦法自發(fā)布之日起30日后實施，有效期為5年。