各市 (州)人民政府，長白山管委會，各縣 (市)人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機構： 　　為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立國家基本藥物制度，省政府決定在全省34個縣(市、區(qū))實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點?，F(xiàn)提出如下實施意見： 　　一、指導思想和基本原則 　　指導思想：以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立基本藥物制度，扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制改革，使基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力進一步增強，醫(yī)務人員素質(zhì)顯著提高，藥品價格明顯降低，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求得到更好滿足。 　　基本原則：政府主導，有序推進;擴大服務，降低藥價;綜合改革，創(chuàng)新體制。 　　二、改革的主要任務 　　(一)推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，要嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制，保障按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費。要積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行設置、人員、業(yè)務、藥械、財務一體化管理，對村醫(yī)承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。 　　(二)以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的工作任務，按照國家要求，結合我省實際，合理核定需要的人員編制。具體人員配置由衛(wèi)生行政部門報編制部門核準后，由省編委核定后下發(fā)文件。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構核定后的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。 　　(三)推進分配制度改革，建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。科學核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作任務，建立以服務數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的考核機制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，財政、人事等部門對考核結果進行審核，考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。按照《關于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導意見的通知》(人社部發(fā)[2009]182號)要求，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜的內(nèi)部分配激勵機制。 　　(四)推進基本藥物制度改革，實行藥品零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關規(guī)定(補充藥品目錄另行規(guī)定)?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，取消藥品加成，從2010年3月1日起實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。 　　(五)推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出，由縣(市、區(qū))政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本，通過服務收費和政府補助補償?shù)霓k法解決，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。同時，每個行政村建立一個村衛(wèi)生室，積極探索實施鄉(xiāng)村一體化管理試點工作。 　　試點縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員定崗競聘完成后，根據(jù)國家規(guī)定實施績效工資;非試點縣(市、區(qū))待改革全面推開后再實施。績效工資起點時間按省人力資源和社會保障廳有關規(guī)定執(zhí)行。 　　三、實施步驟 　　(一)明確任務，定編設崗。試點縣(市、區(qū))編制、人事、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作任務，科學核定編制數(shù)量，按照專業(yè)技術崗位不低于總崗位數(shù)的80%的比例，合理設置管理、專業(yè)技術、工勤三類崗位，其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)比例不低于20%。 　　(二)競爭上崗，全員聘用。試點縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，按照國家和省有關規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員的定崗競聘參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。 　　(三)妥善安置，確保穩(wěn)定。試點縣(市、區(qū))政府要切實承擔起維護穩(wěn)定的職責，全力做好分流人員的安置工作。對在編分流人員，將另行制定相關政策。對非在編分流人員，與原單位解除人事(勞動)關系，按照有關規(guī)定，給予一定經(jīng)濟補償。社區(qū)衛(wèi)生服務機構分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。 　　(四)考核績效，落實補助。試點縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作任務完成情況進行考核，考核結果與財政補助掛鉤;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責對內(nèi)部職工工作績效進行考核，按照績效工資實施辦法進行分配。 　　(五)核定收支，取消加價。試點縣(市、區(qū))財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的工作量和人員編制情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入和支出，納入縣(市、區(qū))級國庫支付中心統(tǒng)一核算，并按月預撥經(jīng)費保障正常運轉(zhuǎn)。 　　四、工作要求 　　基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務重，各市(州)、試點縣(市、區(qū))必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實把各項改革政策貫徹落實到位。 　　(一)加強組織領導，搞好協(xié)調(diào)配合。省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市(州)、試點縣(市、區(qū))人民政府要高度重視，成立強有力的領導機構和工作班子，抓緊制定具體實施方案。各級衛(wèi)生、編制、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、物價、藥監(jiān)、中醫(yī)藥等部門要以大局為重，加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施。 　　(二)加強財力保障，強化資金管理。各級政府要切實保證改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費足額及時到位。要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。 　　(三)加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行。各地、各部門要深入檢查分流安置政策的落實情況和工作進度，確保分流人員得到妥善安置。要建立科學合理的監(jiān)督檢查機制，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。要創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實不到位的，要責令限期整改;違紀違規(guī)的，要嚴肅追究責任。 　　(四)加強動員宣傳，營造良好環(huán)境。要采取多種形式深入宣傳基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革政策，統(tǒng)一認識，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關系。 　　各項試點方案由省醫(yī)改辦制定，下發(fā)實施。 　　二○一○年二月二十五日