?。ǎ郏保梗梗玻輾埪?lián)康字第９２號） 各省、自治區(qū)、直轄區(qū)、計劃單列市衛(wèi)生廳（局）、民政廳（局）、公安廳（局）、殘疾人聯(lián)合會： 　　根據(jù)國務(wù)院批轉(zhuǎn)的《中國殘疾人事業(yè)“八五”計劃綱要》關(guān)于探索建立社會化，開放式的精神病防治康復(fù)工作體系，選擇三十個市、三十個縣進行精神病綜合防治康復(fù)試點，當(dāng)?shù)卣?、有關(guān)部門及精神病院、社區(qū)、單位、家庭密切配合，各盡其責(zé)，使精神病患者安定情緒，緩解癥狀，解除關(guān)鎖，參加勞動，改善生活的要求制定了《全國精神病防治康復(fù)工作“八五”實施方案》。請各地殘疾人事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組按照“方案”要求，會同衛(wèi)生、民政、公安、殘聯(lián)等部門，制定本省的實施方案，并盡快確定試點的市、縣，報送全國殘疾人康復(fù)工作辦公室。在選擇市、縣時請參考以下方面： 　　一、市、縣政府領(lǐng)導(dǎo)重視，同意作為試點市、縣； 　　二、經(jīng)濟條件相對寬松； 　　三、基層醫(yī)療保健網(wǎng)比較健全； 　　四、殘疾人工作有基礎(chǔ)； 　　五、有精神衛(wèi)生防治機構(gòu)并有一定的精神衛(wèi)生技術(shù)力量； 　　六、精神病人占?xì)埣踩吮戎剌^大。 　　今年適當(dāng)時候，將召開“方案”實施工作會議，進行具體部署。請各地總結(jié)經(jīng)驗，材料報全國殘疾人康復(fù)工作辦公室，作為會議交流用。 　　附：全國精神病防治康復(fù)工作“八五”實施方案 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１９９２年６月１５日 　　　　　　　　 全國精神病防治康復(fù)工作“八五”實施方案 　　一、背景 　?。鶕?jù)１９８２年調(diào)查，我國精神病患病率為１０．５４‰。近十年來，在各類殘疾人中，精神病患病率明顯上升。據(jù)部分省、市調(diào)查，重性精神病患病率由五十年代的２．７‰、七十年代的５．４‰，上升到八十年代的１１．１４‰，輕性精神病患病率達到２２．１‰ 　?。壳埃癫〉姆乐慰祻?fù)工作，分別由幾個部門開展，做了大量工作，但缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、有機配合和統(tǒng)一協(xié)調(diào)；防治康復(fù)工作的方式、方法比較單一，基本上是在有限的精神病院集中治療，床位數(shù)不足１０萬張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。 　?。纱藢?dǎo)致，多數(shù)精神病人得不到有效的治療和康復(fù)，有的關(guān)鎖家中，有的流落街頭，有的甚至危害社會治安，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。精神病的防治康復(fù)已成為急待解決的社會問題。 　　為完成《中國殘疾人事業(yè)“八五”計劃綱要》和《精神衛(wèi)生工作“八五”計劃要點》規(guī)定的任務(wù)，制定本方案。 　　二、任務(wù)目標(biāo) 　　１．“八五”期間，首先在三十個市、三十個縣進行社會化、開放式的精神病防治康復(fù)工作，實現(xiàn)以下目標(biāo)： 　?。⒉⑿纬缮鐣木癫》乐慰祻?fù)工作體系。 　?。剿鞑嵭虚_放式的精神病防治康復(fù)方法。 　?。惯@些地區(qū)的精神病發(fā)病率得到控制；精神病人的治愈率和緩解率提高，復(fù)發(fā)率和肇事率降低；精神病人的自立能力增強，參與社會公共生活的人數(shù)增加，參與范圍擴大。具體標(biāo)準(zhǔn)另行下發(fā)。 　　２．總結(jié)三十個市、三十個縣的經(jīng)驗后，在全國推廣。 　　三、建立工作體系 　　各級政府、有關(guān)部門、企業(yè)事業(yè)單位、城鄉(xiāng)基層組織、家庭和精神病防治康復(fù)機構(gòu)，要有機結(jié)合，分工協(xié)作，齊抓共管，建立精神病防治康復(fù)的組織管理網(wǎng)絡(luò)、技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)和治療康復(fù)系統(tǒng)，形成社會化的工作體系。 　?。保M織管理網(wǎng)絡(luò) 　?。瓏鴦?wù)院殘疾人工作協(xié)調(diào)機構(gòu)的康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立由衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘聯(lián)等部門組成的精神病防治康復(fù)工作協(xié)調(diào)組，制定具體工作計劃并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，其日常工作由全國殘疾人康復(fù)工作辦公室承擔(dān)；各有關(guān)部委要密切配合，分工協(xié)作，履行各自職責(zé)，做好工作。 　?。魇?、自治區(qū)、直轄市殘疾人事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定本地實施辦法和組織協(xié)調(diào)；殘疾人康復(fù)工作辦公室會同衛(wèi)生、民政、公安、殘聯(lián)等部門組織實施。 　　－－市、縣（區(qū)）政府要建立、完善殘疾人事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組及其殘疾人康復(fù)工作辦公室，會同衛(wèi)生、民政、公安、殘聯(lián)等部門制定本地實施辦法，并組織實施；街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、居民委員會、村民委員會和千人以上的企業(yè)事業(yè)單位，建立精神病防治康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人負(fù)責(zé)日常工作，建立工作制度。 　　－－精神病患者家庭指定一名成員與居民委員會（村民委員會）及治療康復(fù)機構(gòu)建立固定聯(lián)系，參與看護管理。 　?。玻夹g(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò) 　　－－全國設(shè)立精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組，會同全國殘疾人康復(fù)工作辦公室和有關(guān)部門，負(fù)責(zé)培訓(xùn)技術(shù)骨干、編寫技術(shù)書籍、制定評估標(biāo)準(zhǔn)、參與檢查驗收。 　?。魇?、自治區(qū)、直轄市指定一所精神衛(wèi)生機構(gòu)作為技術(shù)指導(dǎo)中心，協(xié)助本地殘疾人康復(fù)工作辦公室、衛(wèi)生、民政、公安部門進行技術(shù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。參與培訓(xùn)人員、編制本地規(guī)劃、實施方案。 　　－－有關(guān)市指定技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)，并在其中設(shè)立社會防治科，人員比例不低于該機構(gòu)醫(yī)技人員的３％。從事社區(qū)精神病的防治康復(fù)的技術(shù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。參與本地方案的實施，培訓(xùn)基層技術(shù)人員。 　?。h（區(qū)）在醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)立精神病防治科或單獨成立精神衛(wèi)生防治站，開展本轄區(qū)精神病人的摸底調(diào)查、建檔立卡；指志本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作；進行宣傳和資料匯集工作；參與辦公室的技術(shù)管理工作。 　?。值?、居民委員會、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村和千人以上的企業(yè)事業(yè)單位設(shè)立專職或兼職精神衛(wèi)生技術(shù)人員，對社區(qū)、單位、家庭病床進行防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)。 　?。常委熆祻?fù)系統(tǒng) 　　建立精神病院、醫(yī)院精神衛(wèi)生科（站）、技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)的社會防治科、農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、單位醫(yī)務(wù)室、工療站、福利工廠（車間）、生產(chǎn)福利院、家庭看護組等各種機構(gòu)與家庭病床有機結(jié)合、分工協(xié)作的精神病治療康復(fù)系統(tǒng)。 　　四、采取開放式的防治康復(fù)方法和措施 　　通過社會化的防治康復(fù)工作體系，采取開放式的康復(fù)方法和措施，使精神病人安定或控制情緒、治愈或緩解癥狀、解除關(guān)鎖、增強能力、參加勞動、回歸或參與社會。 　?。保宓讛?shù)，區(qū)分病況 　　管理機構(gòu)、技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)、治療康復(fù)機構(gòu)協(xié)作，逐級調(diào)查本轄區(qū)的精神病患者人數(shù)、類型、病因和患病程度；并針對不同對象，提出治療、康復(fù)和管理方案。 　?。玻⒓彝タ醋o小組和家庭病床 　?。⒓彝タ醋o小組，對所有的患者提供不同等級的監(jiān)護。看護小組由居民委員會（村民委員會）干部、基層衛(wèi)生人員、患者家屬等組成。其職責(zé)是：定期隨訪、記錄病情；提供治療康復(fù)和就醫(yī)指導(dǎo)；心理疏導(dǎo)，解決困難；監(jiān)督按時服藥；防止自傷和危害他人及社會。各公安派出所與看護小組密切配合，協(xié)助管理。 　?。瓕Σ∏檩^重、且不穩(wěn)定、無條件住院的病人建立家庭病床，由區(qū)和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的精神衛(wèi)生技術(shù)人員負(fù)責(zé)書寫病歷、制定治療方案、進行治療和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；由家庭成員負(fù)責(zé)護理病人。 　　３．重度急性期患者要轉(zhuǎn)入精神病院等防治機構(gòu)治療 　?。l(wèi)生、民政、公安部門所屬精神病院和其他精神病院要采取開放管理和工療、娛療等康復(fù)措施，避免病人生活能力和參與社會的功能減退及情緒壓抑，創(chuàng)造條件使其盡快回歸社會。 　?。矗e辦工療機構(gòu)，組織患者開展康復(fù)訓(xùn)練，參加適當(dāng)生產(chǎn)勞動 　?。癫≡号d辦福利性工廠（車間）或農(nóng)場，對病況改善，但無家可歸或有家不能歸的長期住院病人，提供工療就業(yè)條件。 　?。總€街道至少有一個工療站，對精神病人安排力所能及的勞動，參加一定的文體娛樂活動，并進行醫(yī)療監(jiān)護、生活和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練。 　　－－每個街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)至少有一個福利工廠，適當(dāng)安排病情穩(wěn)定、有勞動能力的精神病人就業(yè)。 　?。癫』颊叨嗟膯挝唤⒕癫》乐慰祻?fù)管理小組和工療站（車間），對患者進行監(jiān)護，并組織他們參加適當(dāng)生產(chǎn)勞動。 　　５．回歸社會 　　對已治愈的和病情很輕并得到穩(wěn)定控制的病人，應(yīng)創(chuàng)造條件并歡迎他們回歸社會參與正常生活、工作和學(xué)習(xí)；但要定期隨防，繼續(xù)給予必要的治療。 　　６．解除關(guān)鎖 　　要努力解除對精神病人的關(guān)鎖。區(qū)、縣應(yīng)組織力量查清關(guān)鎖病人，制定解除關(guān)鎖的具體方案，并組織實施。 　　五、扶持政策與措施 　?。保龀终?#13; 　?。鸩皆斐删癫≡毫夹匝h(huán)的條件；按照有償服務(wù)的原則，調(diào)整和明確部分收費項目，使精神病院能夠得到發(fā)展。 　　－－對工療站、精神病院的工療產(chǎn)品給予免稅。 　　－－對從事社區(qū)精神病防治康復(fù)的專業(yè)人員給予特殊待遇，對有突出貢獻者應(yīng)予獎勵。 　　－－對確有困難的精神病人及其家庭采取適當(dāng)扶助措施。 　?。癫∪丝祻?fù)后，對有工作能力的，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排工作，原來有職業(yè)的，不得因病解聘。 　?。瓕⒋隧椆ぷ鞯拈_展情況列入精神文明單位評比條件之一。 　?。玻?jīng)費 　?。醒虢?jīng)費：用于全國組織協(xié)調(diào)工作，包括會議、檢查評估、標(biāo)準(zhǔn)制定和辦公費用等；全國性技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)書籍的編寫。 　?。胤秸?jīng)費：實施本方案的市、區(qū)、街道和縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，各級每年經(jīng)費投入數(shù)，按其轄區(qū)人口計算，平均每人不得少于５分錢，由當(dāng)?shù)卣旨壔蚍植块T籌款。此項經(jīng)費用于：摸底調(diào)查、建立卡片和檔案及辦公費用；本地技術(shù)培訓(xùn)；對工療和精神病防治康復(fù)機構(gòu)的補助或獎勵；對貧困精神病人的醫(yī)療康復(fù)費用補助；宣傳工作等。 　?。鐣I款：除政府的經(jīng)費投入，要動員社會力量給予支持。工療站要充分運用社區(qū)的人、財、物建設(shè)；區(qū)域內(nèi)的福利工廠、受益的企業(yè)事業(yè)單位、精神病人家庭和社會各單位有義務(wù)資助工療站的建設(shè)。 　?。瓊€人或家庭承擔(dān)費用：家庭病床實行有償服務(wù)，收費標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行；屬公費醫(yī)療患者的醫(yī)療費用由所在單位予以報銷；不屬于公費醫(yī)療的，患者的醫(yī)療費由本人或其家庭負(fù)擔(dān)；凡因長期患病造成貧困的，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，酌情給予補助。 　　六、實施步驟 　　－－１９９２年６月底前，每個省、自治區(qū)各確定一個市、一個縣，三個直轄市各確定一個縣、一個區(qū)實施本方案；年底前召開專題工作會議，并完成各級組織協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立，同時開展精神殘疾、智力殘疾的抽樣調(diào)查工作。 　　－－１９９３年上半年，完成摸底調(diào)查和建檔立卡工作，逐級完成對精神衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)；１９９３年底前，實施本方案的市、縣、區(qū)中，５０％左右的街道、居民委員會和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村以及千人以上的企業(yè)事業(yè)單位達到標(biāo)準(zhǔn)（具體標(biāo)準(zhǔn)另發(fā)）。 　　－－１９９４年上半年進行中期檢查評估；１９９４年底前，８０％的單位達到標(biāo)準(zhǔn)。 　?。皶r總結(jié)經(jīng)驗，適時向全國其它地區(qū)逐步推廣。 　?。保梗梗的晗掳肽觊_展檢查評比，對優(yōu)秀者擬提請國家命名表彰。 　　七、統(tǒng)計 　　全國殘疾人康復(fù)工作辦公室將統(tǒng)一編制統(tǒng)計報表，每年２月１日前上報上年度工作進展情況。