衛(wèi)生部 　　衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》的通知 　　衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2009〕101號 　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心，衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心： 　　為適應(yīng)當(dāng)前我國核事故應(yīng)急的新形勢，進(jìn)一步做好核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作，我部組織對《衛(wèi)生部核事故與輻射事故應(yīng)急預(yù)案》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2003〕53號)進(jìn)行了修訂?，F(xiàn)將修訂后的《衛(wèi)生部核事故與輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。 　　二OO九年十月十五日 　　附件：衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案.doc 　　衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案 　　1 總則 　　1.1 編制目的 　　為迅速、有效、規(guī)范地開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作，最大程度地減少事故造成的人員傷亡和社會影響，保障公眾身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定，制定本預(yù)案。 　　1.2 編制依據(jù) 　　《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理條例》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《國家核應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件。 　　1.3 適用范圍 　　本預(yù)案主要適用于衛(wèi)生部門開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作。衛(wèi)生部門開展其他核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作參照本預(yù)案執(zhí)行。 　　1.4 工作原則 　　統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作;屬地管理、分級負(fù)責(zé);依法規(guī)范，科學(xué)有序;反應(yīng)及時、措施果斷;平急結(jié)合、常備不懈;資源整合、公眾參與。 　　2 組織體系及其職責(zé) 　　2.1組織體系 　　核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急組織體系如圖1所示。 　　圖1 國家核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急組織體系 　　2.1.1 衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 　　衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生部主管部領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由衛(wèi)生部有關(guān)司局和單位共同組成(組成人員見附件1)，其主要職責(zé)是： 　　(1)貫徹執(zhí)行國家核事故和輻射事故應(yīng)急工作方針和應(yīng)急預(yù)案; 　　(2)審查衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)工作規(guī)范; 　　(3)指揮協(xié)調(diào)全國核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作; 　　(4)指導(dǎo)地方衛(wèi)生部門核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作; 　　(5)組織協(xié)調(diào)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急國際救援工作。 　　2.1.2 衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 　　衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(以下簡稱衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦)是衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)在衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室(組成人員見附件2)，其主要職責(zé)是： 　　(1)負(fù)責(zé)衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，承辦衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的工作; 　　(2)組織編制衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)工作規(guī)范; 　　(3)組織開展國家核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作; 　　(4)組織協(xié)調(diào)或指導(dǎo)地方衛(wèi)生部門開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作; 　　(5)負(fù)責(zé)與國家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會成員單位和國家核事故應(yīng)急辦公室(以下簡稱國家核應(yīng)急辦)的溝通聯(lián)絡(luò)和工作協(xié)調(diào); 　　(6)負(fù)責(zé)衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢組的管理工作; 　　(7)組織開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急國際救援工作。 　　2.1.3 衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢組 　　衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢組由國內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、放射衛(wèi)生、輻射防護(hù)和核安全等方面的專家組成，其主要職責(zé)是： 　　(1)提供核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)的咨詢和建議，參與救援準(zhǔn)備與響應(yīng); 　　(2)參與衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的制定和修訂; 　　(3)參與和指導(dǎo)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練; 　　(4)參與核事故和輻射事故衛(wèi)生學(xué)評價。 　　2.1.4衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心 　　衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心(以下簡稱衛(wèi)生部核應(yīng)急中心)設(shè)在中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所。衛(wèi)生部核應(yīng)急中心設(shè)臨床部、監(jiān)測評價部和技術(shù)后援部。第一臨床部設(shè)在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所和血液病醫(yī)院，第二臨床部設(shè)在北京大學(xué)第三醫(yī)院和人民醫(yī)院，第三臨床部設(shè)在解放軍307醫(yī)院，監(jiān)測評價部設(shè)在中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所，技術(shù)后援部設(shè)在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院。衛(wèi)生部核應(yīng)急中心的主要職責(zé)是： 　　(1)參與衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、工作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等的制訂和修訂; 　　(2)做好衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)技術(shù)工作; 　　(3)對地方衛(wèi)生系統(tǒng)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)實施技術(shù)指導(dǎo); 　　(4)承辦衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢組的日常工作; 　　(5)承辦衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)和管理的日常工作; 　　(6)負(fù)責(zé)衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)支持系統(tǒng)的管理和日常運(yùn)行; 　　(7)承擔(dān)衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急備用指揮中心職責(zé); 　　(8)組織開展核事故和輻射事故健康效應(yīng)評價，指導(dǎo)對受到超過年劑量限值照射的人員實施長期醫(yī)學(xué)隨訪。 　　2.2 省、市(地)、縣級衛(wèi)生行政部門 　　省、市(地)、縣級衛(wèi)生行政部門的主要職責(zé)是： 　　(1)制訂轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案; 　　(2)組織實施轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作，指導(dǎo)和支援轄區(qū)內(nèi)下級衛(wèi)生行政部門開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作; 　　(3)指定相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和放射衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作; 　　(4)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家、隊伍的管理工作; 　　(5)負(fù)責(zé)與同級其他相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作。 　　2.3 核和輻射損傷救治基地 　　2.3.1 國家級核和輻射損傷救治基地 　　國家級核和輻射損傷救治基地的主要任務(wù)是：承擔(dān)全國核事故和輻射事故醫(yī)療救治支援任務(wù)，開展人員所受輻射照射劑量的監(jiān)測和健康影響評價，以及特別重大核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急的現(xiàn)場指導(dǎo);開展輻射損傷救治技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 　　2.3.2省級核和輻射損傷救治基地 　　省級核和輻射損傷救治基地的主要任務(wù)是：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)核事故和輻射事故輻射損傷人員的救治和醫(yī)學(xué)隨訪，以及人員所受輻射照射劑量的監(jiān)測和健康影響評價;協(xié)助周邊省份開展核事故和輻射事故輻射損傷人員的救治和醫(yī)學(xué)隨訪，以及人員所受輻射照射劑量的監(jiān)測和健康影響評價;負(fù)責(zé)核事故和輻射事故損傷人員的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理。 　　2.4相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 　　各級衛(wèi)生行政部門指定的有放射病、血液病、腫瘤或燒傷專科的?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院以及職業(yè)病防治院、急救中心等，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故醫(yī)療救治任務(wù)，負(fù)責(zé)事故傷病員的救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理等任務(wù)。已建立核和輻射損傷救治基地的省、自治區(qū)、直轄市，由基地負(fù)責(zé)醫(yī)療救治任務(wù)。 　　2.5 放射衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 　　各級衛(wèi)生行政部門指定的承擔(dān)放射衛(wèi)生工作的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急放射防護(hù)和輻射劑量估算任務(wù)。 　　3 衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備 　　3.1 信息溝通與協(xié)調(diào)聯(lián)動 　　各級衛(wèi)生行政部門在同級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全與核應(yīng)急協(xié)調(diào)組織、環(huán)保、公安、交通、財政和工信等相關(guān)部門，以及軍隊和武警部隊衛(wèi)生部門的信息通報、工作會商、措施聯(lián)動等協(xié)調(diào)機(jī)制。 　　3.2 健全衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò) 　　依托國家級和省級核和輻射損傷救治基地，健全核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)和人員隊伍建設(shè)，建立健全信息溝通和技術(shù)合作機(jī)制，不斷提高核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急能力。 　　衛(wèi)生部負(fù)責(zé)國家級核和輻射損傷救治基地的運(yùn)行和管理，有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的省級核和輻射損傷救治基地的運(yùn)行和管理。 　　3.3 隊伍準(zhǔn)備 　　衛(wèi)生部負(fù)責(zé)衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的建設(shè)和管理。省級衛(wèi)生行政部門建立健全轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。核設(shè)施所在地的市(地)級衛(wèi)生行政部門建立核事故衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。各級衛(wèi)生行政部門要組織加強(qiáng)應(yīng)急隊伍培訓(xùn)和演練，不斷提高應(yīng)急隊伍的救援能力，確保在突發(fā)核事故和輻射事故時能夠及時、有效地開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。 　　3.4物資和裝備準(zhǔn)備 　　各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)建立健全核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急儀器、設(shè)備裝備和物資準(zhǔn)備機(jī)制，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和放射衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好應(yīng)急物資和裝備準(zhǔn)備，并及時更新或維護(hù)。核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急物資和裝備包括核和輻射應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、輻射防護(hù)裝備、輻射測量儀器設(shè)備等。 　　3.5技術(shù)儲備 　　國家和省級衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)研究，建立和完善輻射受照人員的快速劑量估算方法、快速分類和診斷方法、醫(yī)療救治技術(shù)、飲用水和食品放射性污染快速檢測方法等，加強(qiáng)技術(shù)儲備。 　　3.6 通信與交通準(zhǔn)備 　　各級衛(wèi)生行政部門要在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門之間的通信暢通，及時掌握核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急信息。核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急隊伍根據(jù)實際工作需要配備通信設(shè)備和交通工具。 　　3.7 資金保障 　　核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急所需資金，按照《財政應(yīng)急保障預(yù)案》執(zhí)行。 　　3.8 培訓(xùn) 　　各級衛(wèi)生行政部門定期組織開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，對核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)人員和管理人員進(jìn)行國家有關(guān)法規(guī)和應(yīng)急專業(yè)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高應(yīng)急技能。 　　3.9 演練 　　各級衛(wèi)生行政部門適時組織開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急演練，積極參加同級人民政府和核應(yīng)急協(xié)調(diào)組織舉辦的核事故和輻射事故應(yīng)急演練。 　　3.10 公眾宣傳教育 　　各級衛(wèi)生部門通過廣播、影視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式，對社會公眾廣泛開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急宣傳教育，指導(dǎo)公眾用科學(xué)的行為和方式應(yīng)對突發(fā)核事故和輻射事故，提高自救、互救能力，注意心理應(yīng)激問題的防治。 　　3.11 國際合作 　　按照國家相關(guān)規(guī)定，開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作的國際交流與合作，加強(qiáng)信息和技術(shù)交流，合作開展培訓(xùn)和演練，不斷提高核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急的整體水平。 　　4 核事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 　　4.1應(yīng)急狀態(tài)分級 　　核電廠的應(yīng)急狀態(tài)分為四級，即：應(yīng)急待命、廠房應(yīng)急、場區(qū)應(yīng)急和場外應(yīng)急(總體應(yīng)急)。其他核設(shè)施的應(yīng)急狀態(tài)一般分為三級，即：應(yīng)急待命、廠房應(yīng)急、場區(qū)應(yīng)急。潛在危險較大的核設(shè)施可實施場外應(yīng)急(總體應(yīng)急)。 　　(1)應(yīng)急待命。出現(xiàn)可能危及核電廠安全的工況或事件的狀態(tài)。宣布應(yīng)急待命后，應(yīng)迅速采取措施緩解后果和進(jìn)行評價，加強(qiáng)營運(yùn)單位的響應(yīng)準(zhǔn)備，并視情況加強(qiáng)地方政府的響應(yīng)準(zhǔn)備。 　　(2)廠房應(yīng)急。放射性物質(zhì)的釋放已經(jīng)或者可能即將發(fā)生，但實際的或者預(yù)期的輻射后果僅限于場區(qū)局部區(qū)域的狀態(tài)。宣布廠房應(yīng)急后，營運(yùn)單位應(yīng)迅速采取行動緩解事故后果和保護(hù)現(xiàn)場人員。 　　(3)場區(qū)應(yīng)急。事故的輻射后果已經(jīng)或者可能擴(kuò)大到整個場區(qū)，但場區(qū)邊界處的輻射水平?jīng)]有或者預(yù)期不會達(dá)到干預(yù)水平的狀態(tài)。宣布場區(qū)應(yīng)急后，應(yīng)迅速采取行動緩解事故后果和保護(hù)場區(qū)人員，并根據(jù)情況作好場外采取防護(hù)行動的準(zhǔn)備。 　　(4)場外應(yīng)急(總體應(yīng)急)。事故的輻射后果已經(jīng)或者預(yù)期可能超越場區(qū)邊界，場外需要采取緊急防護(hù)行動的狀態(tài)。宣布場外應(yīng)急后，應(yīng)迅速采取行動緩解事故后果，保護(hù)場區(qū)人員和受影響的公眾。 　　4.2 國家級衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 　　4.2.1廠房應(yīng)急狀態(tài) 　　在廠房應(yīng)急狀態(tài)下，衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦接到國家核應(yīng)急辦關(guān)于核事故的情況通知后，及時向衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，并通知衛(wèi)生部核應(yīng)急中心。衛(wèi)生部核應(yīng)急中心加強(qiáng)值班(電話24小時值班)。各專業(yè)技術(shù)部進(jìn)入待命狀態(tài)，做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)指令實施衛(wèi)生應(yīng)急。 　　4.2.2 場區(qū)應(yīng)急狀態(tài) 　　在場區(qū)應(yīng)急狀態(tài)下，衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦接到國家核應(yīng)急辦關(guān)于核事故的情況通知后，衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦主任和衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)入衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心指導(dǎo)應(yīng)急工作。衛(wèi)生部核應(yīng)急中心各專業(yè)技術(shù)部進(jìn)入場區(qū)應(yīng)急狀態(tài)，做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)指令實施衛(wèi)生應(yīng)急。衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及時向國家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(以下簡稱國家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委)報告衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和實施衛(wèi)生應(yīng)急的情況。 　　4.2.3 場外應(yīng)急(總體應(yīng)急)狀態(tài) 　　在場外應(yīng)急(總體應(yīng)急)狀態(tài)下，衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦接到國家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會關(guān)于核事故衛(wèi)生應(yīng)急的指令后，衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長和有關(guān)人員進(jìn)入衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，指揮衛(wèi)生應(yīng)急行動。衛(wèi)生部核應(yīng)急中心各專業(yè)技術(shù)部進(jìn)入場外應(yīng)急狀態(tài)，按照衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦的指令實施衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)。衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及時向國家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會報告衛(wèi)生應(yīng)急的進(jìn)展情況。 　　4.2.4衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止 　　核事故衛(wèi)生應(yīng)急工作完成，傷病員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布核事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止，并將響應(yīng)終止的信息和書面總結(jié)報告及時報國家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會。 　　4.3地方衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 　　突發(fā)核事故，需要進(jìn)行核事故衛(wèi)生應(yīng)急時，地方核事故衛(wèi)生應(yīng)急組織根據(jù)地方核事故應(yīng)急組織或衛(wèi)生部核事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指令，實施衛(wèi)生應(yīng)急，提出醫(yī)療救治和保護(hù)公眾健康的措施和建議，做好核事故衛(wèi)生應(yīng)急工作，必要時可請求上級核事故衛(wèi)生應(yīng)急組織的支援。 　　(1)傷員分類：根據(jù)傷情、放射性污染和輻射照射情況對傷員進(jìn)行初步分類。 　　(2)傷員救護(hù)：對危重傷病員進(jìn)行緊急救護(hù)，非放射損傷人員和中度以下放射損傷人員送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，中度及以上放射損傷人員送省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或核和輻射損傷救治基地救治。為避免繼續(xù)受到輻射照射，應(yīng)將傷員迅速撤離事故現(xiàn)場。 　　(3)受污染傷員處理：對可能和已經(jīng)受到放射性污染的傷員進(jìn)行放射性污染檢測，對受污染傷員進(jìn)行去污處理，防止污染擴(kuò)散。 　　(4)受照劑量估算：收集可供估算人員受照劑量的生物樣品和物品，對可能受到超過年劑量限值照射的人員進(jìn)行輻射劑量估算。 　　(5)公眾防護(hù)：根據(jù)需要發(fā)放和指導(dǎo)服用輻射防護(hù)藥品，指導(dǎo)公眾做好個人防護(hù)，開展心理效應(yīng)防治;根據(jù)情況提出保護(hù)公眾健康的措施建議。 　　(6)飲用水和食品的放射性監(jiān)測：參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測，提出飲用水和食品能否飲用和食用的建議。 　　(7)衛(wèi)生應(yīng)急人員防護(hù)：衛(wèi)生應(yīng)急人員要做好個體防護(hù)，盡量減少受輻射照射劑量。 　　核事故衛(wèi)生應(yīng)急流程見圖2，衛(wèi)生應(yīng)急處理流程見附件3。 　　4.4衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)評估 　　4.4.1進(jìn)程評估 　　針對核事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)過程的各個環(huán)節(jié)、處理措施的有效性和負(fù)面效應(yīng)進(jìn)行評估，對傷員和公眾健康的危害影響進(jìn)行評估和預(yù)測，及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，修訂技術(shù)方案。 　　4.4.2終結(jié)評估 　　核事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)完成后，各相關(guān)部門應(yīng)對衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)過程中的成功經(jīng)驗及時進(jìn)行總結(jié)，針對出現(xiàn)的問題及薄弱環(huán)節(jié)加以改進(jìn)，及時修改、完善核事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，完善人才隊伍和體系建設(shè)，不斷提高核事故衛(wèi)生應(yīng)急能力。評估報告上報同級人民政府核事故應(yīng)急組織和上級衛(wèi)生行政部門。 　　圖2 核事故衛(wèi)生應(yīng)急流程 　　5 輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 　　5.1 輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)分級 　　根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。 　　特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上(含3人)受到全身照射劑量大于8戈瑞。 　　重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下(含2人)受到全身照射劑量大于8戈瑞或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官殘疾。 　　較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官殘疾。 　　一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。 　　5.2 輻射事故的報告 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有病人出現(xiàn)典型急性放射病或放射性皮膚損傷癥狀時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。 　　接到輻射事故報告的衛(wèi)生行政部門，應(yīng)在2小時內(nèi)向上一級衛(wèi)生行政部門報告，直至省級衛(wèi)生行政部門，同時向同級環(huán)境保護(hù)部門和公安部門通報，并將輻射事故信息報告同級人民政府;發(fā)生特別重大輻射事故時，應(yīng)同時向衛(wèi)生部報告。 　　省級衛(wèi)生行政部門接到輻射事故報告后，經(jīng)初步判斷，認(rèn)為該輻射事故可能屬特別重大輻射事故和重大輻射事故時，應(yīng)在2小時內(nèi)將輻射事故信息報告省級人民政府和衛(wèi)生部，并及時通報省級環(huán)境保護(hù)部門和公安部門。 　　5.3 輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 　　輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)堅持屬地為主的原則。特別重大輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)由衛(wèi)生部組織實施，重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門組織實施。 　　5.3.1 特別重大輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 　　衛(wèi)生部接到特別重大輻射事故的通報或報告中有人員受到放射損傷時，立即啟動特別重大輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作，并上報國務(wù)院應(yīng)急辦，同時通報環(huán)境保護(hù)部。衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家組對損傷人員和救治情況進(jìn)行綜合評估，根據(jù)需要及時派專家或應(yīng)急隊伍赴事故現(xiàn)場開展衛(wèi)生應(yīng)急，開展醫(yī)療救治和公眾防護(hù)工作。 　　輻射事故發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生部的指揮下，組織實施輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作。 　　5.3.2 重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 　　省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門接到重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故的通報、報告或指令，并存在人員受到超劑量照射時，組織實施轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生應(yīng)急工作，立即派遣衛(wèi)生應(yīng)急隊伍赴事故現(xiàn)場開展現(xiàn)場處理和人員救護(hù)，必要時可請求衛(wèi)生部支援。 　　衛(wèi)生部在接到支援請求后，衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦主任組織實施衛(wèi)生應(yīng)急工作，根據(jù)需要及時派遣專家或應(yīng)急隊伍赴事故現(xiàn)場開展衛(wèi)生應(yīng)急。 　　輻射事故發(fā)生地的市(地)、州和縣級衛(wèi)生行政部門在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，組織實施輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作。 　　(1)傷員分類：根據(jù)傷情、放射性污染和輻射照射情況對傷員進(jìn)行初步分類。 　　(2)傷員救護(hù)：對危重傷病員進(jìn)行緊急救護(hù)，非放射損傷人員和中度以下放射損傷人員送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，中度及以上放射損傷人員送省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。為避免繼續(xù)受到輻射照射，應(yīng)盡快將傷員撤離事故現(xiàn)場。 　　(3)受污染人員處理：放射性污染事件中，對可能和已經(jīng)受到放射性污染的人員進(jìn)行放射性污染檢測，對受污染人員進(jìn)行去污處理，防止污染擴(kuò)散。 　　(4)受照劑量估算：收集可供估算人員受照劑量的生物樣品和物品，對可能受到超過年劑量限值照射的人員進(jìn)行輻射劑量估算。 　　(5)公眾防護(hù)：指導(dǎo)公眾做好個人防護(hù)，開展心理效應(yīng)防治;根據(jù)情況提出保護(hù)公眾健康的措施建議。 　　(6)飲用水和食品的放射性監(jiān)測：放射性污染事件中，參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測，提出飲用水和食品能否飲用和食用的建議。 　　(7)衛(wèi)生應(yīng)急人員防護(hù)：衛(wèi)生應(yīng)急人員要做好個體防護(hù)，盡量減少受輻射照射劑量。 　　輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急流程見圖3，衛(wèi)生應(yīng)急處理流程見附件4。 　　5.4 衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止 　　輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布特別重大輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止，并報國務(wù)院應(yīng)急辦公室備案，同時通報環(huán)境保護(hù)部;省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可宣布重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止，并報當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急辦公室備案，同時通報當(dāng)?shù)卣h(huán)保部門。 　　輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止后，組織和參與衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的地方衛(wèi)生行政部門在一個月內(nèi)提交書面總結(jié)報告，報送上級衛(wèi)生行政部門，抄送同級環(huán)境保護(hù)部門和公安部門。重大輻射事故和較大輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)總結(jié)報告上報衛(wèi)生部。 　　圖3 輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急流程圖 　　5.5衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)評估 　　5.5.1進(jìn)程評估 　　針對輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)過程的各個環(huán)節(jié)、處理措施的有效性和負(fù)面效應(yīng)進(jìn)行評估，對傷員和公眾健康的危害影響進(jìn)行評估和預(yù)測，及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，修訂技術(shù)方案。 　　5.5.2終結(jié)評估 　　輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)完成后，各相關(guān)部門應(yīng)對衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)過程中的成功經(jīng)驗及時進(jìn)行總結(jié)，針對出現(xiàn)的問題及薄弱環(huán)節(jié)加以改進(jìn)，及時修改、完善輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，完善人才隊伍和體系建設(shè)，不斷提高輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急能力。評估報告上報本級人民政府應(yīng)急辦公室和上級衛(wèi)生行政部門。 　　6 附 則 　　6.1 名詞術(shù)語解釋 　　核事故：核電廠或其他核設(shè)施中很少發(fā)生的嚴(yán)重偏離運(yùn)行工況的狀態(tài);在這種狀態(tài)下，放射性物質(zhì)的釋放可能或已經(jīng)失去應(yīng)有的控制，達(dá)到不可接受的水平。 　　輻射事故：放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到異常照射。 　　6.2　責(zé)任與獎懲 　　核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作實行責(zé)任制和責(zé)任追究制。 　　各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)對核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作做出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個人給予表彰、獎勵;對失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，依據(jù)國家有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　6.3　預(yù)案制定與修訂 　　本預(yù)案由衛(wèi)生部修定并負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起實施。各地區(qū)可結(jié)合實際制訂本地區(qū)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和實施程序。 　　本預(yù)案根據(jù)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題適時進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。 　　附件：1.衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成 　　2.衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員組成 　　3.核事故衛(wèi)生應(yīng)急處理流程 　　4.輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急處理流程 　　附件1 　　衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急 　　領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成 　　組長 衛(wèi)生部主管副部長 　　成員 衛(wèi)生部辦公廳主管主任