各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 　　近期，我國(guó)部分省份遭受?chē)?yán)重洪澇災(zāi)害和泥石流災(zāi)害，處在災(zāi)區(qū)的人員極易發(fā)生濕疹、“爛襠”等皮膚病和腹瀉、感冒等消化道、呼吸道病癥。為指導(dǎo)災(zāi)區(qū)開(kāi)展應(yīng)用中醫(yī)藥防治多發(fā)疾病工作，我局組織有關(guān)專(zhuān)家制訂了《洪澇災(zāi)害、泥石流災(zāi)害多發(fā)疾病中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(2010年版)》。現(xiàn)印發(fā)給你們，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中參考。 　　附件：洪澇災(zāi)害、泥石流災(zāi)害多發(fā)疾病中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(2010年版) 　　二○一○年八月十七日 　　附件： 　　洪澇災(zāi)害、泥石流災(zāi)害多發(fā)疾病中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(2010年版) 　　爛襠(汗淅瘡、水漬瘡、陰癬) 　　本病癥是因皮膚皺褶處潮濕、摩擦或汗液浸漬而發(fā)生的皮炎。發(fā)生于腹股溝、外陰、會(huì)陰部和肛門(mén)周?chē)课唬追Q(chēng)“爛襠”，包括汗淅瘡、水漬瘡、陰癬，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的間擦疹、濕疹、股癬等。 　　一、臨床表現(xiàn) 　　好發(fā)于腹股溝，可蔓延到陰囊、臀部、大腿、下腹部等，基本損害為紅斑、腫脹、丘疹、丘皰疹、水皰、浸漬、糜爛、滲出、瘙癢。 　　二、治療 　　1.紅斑丘疹無(wú)滲出者，外撲青黛滑石粉(各等份)、六一散、松花粉等，外涂爐甘石洗劑。 　　2.糜爛滲出者，用淡鹽水(5g鹽500ml水)、芒硝水(5g芒硝500ml水)、枯礬水(10g枯礬500ml溫水)放涼外洗或濕敷;或用苦參、馬齒莧、黃柏加水煮沸后繼續(xù)煎煮20分鐘，放涼外洗或濕敷;或鮮馬齒莧洗凈搗爛外敷;或皮膚康洗液(稀釋1：50)外洗。濕敷后擦干皮膚，外撲青黛滑石粉(各等份)、六一散、松花粉等。 　　3.可配合內(nèi)服清熱除濕解毒中藥，如苦參丸、龍膽瀉肝丸、二妙丸等。 　　三、預(yù)防及注意事項(xiàng) 　　1.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持局部干燥，經(jīng)常外撲干燥性粉劑。 　　2.經(jīng)常更換內(nèi)衣，避免不良理化因素(如潮濕、搔抓、燙洗等)的刺激。 　　3.注意避免皮膚癬菌的傳染。 　　濕瘡 　　濕瘡是一種具有滲出傾向的瘙癢性皮膚病，其特點(diǎn)是皮疹多形、對(duì)稱(chēng)分布、傾向滲出、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的濕疹。 　　一、臨床表現(xiàn) 　　災(zāi)區(qū)常見(jiàn)急性、亞急性濕瘡。 　　1.急性濕瘡起病急，皮損廣泛，呈多形性，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、痂皮、脫屑，常數(shù)種形態(tài)同時(shí)存在。 　　2.亞急性濕瘡皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主。有輕度糜爛面，顏色較暗紅。亦可見(jiàn)輕度浸潤(rùn)。 　　3.慢性濕瘡有明顯的肥厚浸潤(rùn)，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，顏色褐紅或褐色，周?chē)⒃谏贁?shù)丘疹、丘皰疹等。 　　二、治療 　　1.濕熱浸淫證 　　主癥：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無(wú)休，滲液流汁。伴身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤。舌質(zhì)紅苔薄白或黃，脈弦滑或數(shù)。 　　治法：清熱除濕 　　基本方藥及參考劑量：龍膽草6g、梔子10g、黃芩10g、赤芍12g、地膚子15g、白鮮皮10g、馬齒莧30g、車(chē)前草15g、生甘草5g。 　　常用中成藥：龍膽瀉肝丸、皮膚病血毒丸等。 　　外用藥： 　　紅斑丘疹無(wú)滲出者，外撲青黛滑石粉(各等份)、六一散等，外涂爐甘石洗劑。 　　糜爛滲出者，用苦參、馬齒莧、黃柏加水煮沸后繼續(xù)煎煮20分鐘，放涼外洗或濕敷;或鮮馬齒莧洗凈搗爛外敷;或皮膚康洗液(稀釋1：50)外洗。擦干后外用植物油調(diào)黃柏面30g、青黛面30g、寒水石面15g等外用。 　　2.脾虛濕蘊(yùn)證： 　　主癥：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑。伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌體胖、舌質(zhì)淡苔白或膩，脈弦緩。 　　治法：健脾除濕 　　基本方藥及參考劑量：蒼術(shù)15g、厚樸10g、陳皮10g、澤瀉10g、茯苓15g、炒薏米30g、白術(shù)10g、滑石20g、防風(fēng)10g、黃柏10g。 　　常用中成藥：二妙丸或四妙丸合參苓白術(shù)丸等。 　　外用藥同濕熱浸淫證。 　　二、預(yù)防及注意事項(xiàng) 　　1.避免搔抓，忌用熱水燙洗和用肥皂等刺激物洗滌。 　　2.忌煙酒、辛辣、海鮮等發(fā)物。 　　3.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持環(huán)境及皮膚的干燥。 　　腹瀉 　　腹瀉是災(zāi)后常見(jiàn)多發(fā)病。大便稀溏或稀水樣，每日3次以上，或伴有腹痛、里急后重，或有膿血樣便，或伴發(fā)熱。 　　一、治療 　　1.寒濕中阻 　　主癥：泄瀉清稀，甚至為水樣便，腹痛腸鳴，脘悶食少，或伴有惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛等，苔薄白或白膩，脈濡緩。 　　治法：溫化寒濕 　　基本方藥及參考劑量：藿香10g、厚樸10g、姜半夏10g、蒼術(shù)15g、茯苓20g、草豆蔻10g、白芷10g。 　　常用中成藥：藿香正氣水(膠囊)、十滴水、保濟(jì)口服液、附子理中丸等。 　　食療方：大蒜、生姜適量。 　　外治法： 　　艾灸關(guān)元、神闕、中極; 　　穴位按摩中脘、氣海、關(guān)元、足三里、脾腧、胃腧; 　　臍療：以花椒、干姜、丁香、胡椒研面敷于肚臍上，用傷濕止痛膏貼于臍上。每次貼敷4—6小時(shí)，每日1次，可治寒濕或脾虛腹痛、腹瀉。 　　2.濕熱內(nèi)蘊(yùn) 　　主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭，或有膿血便，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 　　治法：清熱利濕 　　基本方藥及參考劑量：葛根15g、黃芩15g、黃連10g、白頭翁15g、馬齒莧30g、白芍10g、木香6g、砂仁3g(后下)。 　　常用中成藥：楓廖腸胃康、葛根芩連微丸、香連片等。 　　食療方：大蒜、馬齒莧適量。 　　外治法： 　　拔罐：天樞、大腸俞(第四腰椎下旁開(kāi)1.5寸)。 　　三、預(yù)防及注意事項(xiàng) 　　1.注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手。 　　2.不要飲用不潔的河水、井水等;不要食用餿腐變質(zhì)的食物。 　　3.不要在過(guò)于寒涼濕冷的地方坐臥過(guò)久。 　　4.食療：鮮馬齒莧煎服、涼拌;大蒜適量，生吃;花椒，水煎服。 　　感冒 　　感冒是災(zāi)后常見(jiàn)多發(fā)的一種急性上呼吸道疾病，臨床上以頭痛、鼻塞、流涕、惡寒、發(fā)熱為主要表現(xiàn)。 　　一、治療 　　1.暑濕證 　　主癥：身熱，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，心煩口渴，渴不多飲，胸悶惡心，小便短黃，舌苔白膩，脈濡滑。 　　治法：化濕解表 　　基本方藥及參考劑量：藿香10g、佩蘭10g、香薷10g、厚樸10g、姜半夏10g、黃連9g。 　　中成藥：選用藿香正氣軟膠囊(水)、保濟(jì)口服液。 　　2.風(fēng)熱證 　　主癥：身熱，汗出不暢，頭痛，咳嗽，痰粘或黃，咽喉干痛，鼻塞、流黃濁涕，口渴欲飲，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。 　　治法：疏風(fēng)清熱 　　基本方藥及參考劑量：金銀花15g、連翹15g、荊芥9g、桔梗6g、板藍(lán)根15g、炒杏仁10g、薄荷6g(后下)、生甘草6g。 　　中成藥：選用連花清瘟膠囊、銀翹解毒顆粒、雙黃連口服液、板藍(lán)根沖劑、清熱解毒口服液、發(fā)熱者用瓜霜退熱靈膠囊。 　　3.風(fēng)寒證 　　主癥：惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴，或渴喜熱飲，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。 　　治法：發(fā)散風(fēng)寒 　　基本方藥及參考劑量：炙麻黃6g、荊芥10g、白芷10g、炒杏仁10g、炙甘草6g、生姜10g、大棗15g。 　　中成藥：感冒清熱顆粒、正柴胡飲、散寒解毒口服液。 　　二、預(yù)防及注意事項(xiàng) 　　1.注意避風(fēng)寒、勞逸結(jié)合; 　　2.食療：生姜、蔥白、大棗煎服或泡服;姜糖水;鮮魚(yú)腥草煎服、涼拌;鮮馬齒莧煎服、涼拌。