近年來，國外各種醫(yī)患矛盾頻發(fā)，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都出現(xiàn)了許多醫(yī)患糾紛事件。醫(yī)生本是救死扶傷的天使，到底是什么讓醫(yī)者和病人之間的關(guān)系如此緊張呢?接下來，我們通過一個(gè)醫(yī)療糾紛典型案例來分析一下。

一、醫(yī)療糾紛典型案例

患者劉某，女，因發(fā)現(xiàn)右乳腺外側(cè)約“花生米”大小腫物5天，于2003年3月17日入住某縣醫(yī)院外科診治，診斷為右乳腺纖維腺瘤，行乳腺區(qū)段切除術(shù)，術(shù)中見腫瘤2個(gè)，分別為3.5cm、2.5cm，質(zhì)韌，腫物包膜完整，外翻腫物內(nèi)組織呈魚肉狀;送病理。診斷為：乳腺腺病伴慢性炎，出院后未用特殊治療。術(shù)后約1月，主訴經(jīng)常發(fā)熱、流涕、咽痛，門診給予抗感染治療。9月29日雙側(cè)乳腺腫物疼痛，再次門診就診，診斷為乳腺小葉增生，乳腺纖維瘤行對癥治療。于2004年2月因病情加重，去山東省立醫(yī)院檢查并復(fù)診原病理片考慮為：小細(xì)胞惡性腫瘤，非何杰金淋巴瘤可能性大。3月9日山東省腫瘤醫(yī)院會(huì)診原病理片，診斷為：右乳腺粘膜相關(guān)型結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤，臨床診斷為：乳腺惡性淋巴瘤(Ⅳ期)并行放、化療。

專家分析：患者乳腺腫塊診斷成立，有手術(shù)指征;淋巴結(jié)外淋巴瘤發(fā)病率極低，尤其乳腺原發(fā)性淋巴瘤罕見，淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)復(fù)雜，多樣性;發(fā)生腫瘤時(shí)，良性淋巴組織增生與惡性淋巴瘤沒有免疫組化及分子檢查鑒別診斷極為困難，對不能絕對確診的病理應(yīng)做進(jìn)一步檢查;術(shù)后6個(gè)月，復(fù)診時(shí)發(fā)燒，雙側(cè)乳腺及腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)讓患者行進(jìn)一步檢查或建議上級醫(yī)院檢查。

鑒定結(jié)論：三級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方應(yīng)負(fù)次要責(zé)任。

二、接待醫(yī)療糾紛投訴的規(guī)定及處理程序

　　1、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。

　　2、科主任對本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進(jìn)行調(diào)查。能夠當(dāng)時(shí)答復(fù)者，給予準(zhǔn)確的解釋。當(dāng)時(shí)無法答復(fù)或需調(diào)查后答復(fù)的應(yīng)明確告知病人或家屬下一次的接待時(shí)間和地點(diǎn)，同時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告。

　　3、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會(huì)同上級醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時(shí)內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。

　　4、當(dāng)患者家屬提出封存復(fù)印病歷時(shí)，正常上班時(shí)間報(bào)醫(yī)教部，非正常上班時(shí)間報(bào)總值班。封存運(yùn)行病歷應(yīng)是在醫(yī)務(wù)人員陪同家屬共同復(fù)印的病歷復(fù)印件，客觀病歷患者家屬可復(fù)印，主觀病歷患者家屬不可復(fù)印，應(yīng)封存復(fù)印件。

　　5、當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時(shí)未能與患者/家屬取得一致時(shí)，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關(guān)科室人員進(jìn)行調(diào)查討論，必要時(shí)須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

　　6、醫(yī)教部在接待醫(yī)療糾紛中，被投訴科室科主任必須在場，如因特殊情況不在時(shí)，應(yīng)向醫(yī)教部報(bào)告后，可委托副主任醫(yī)師以上的專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場負(fù)責(zé)對對投訴者提出的有關(guān)專業(yè)問題的解答。

　　7、發(fā)生醫(yī)療糾紛，我院在接到病人家屬投訴之日起，在七個(gè)工作日將結(jié)果答復(fù)病人或家屬。

　　8、當(dāng)投訴者對我院醫(yī)療鑒定結(jié)論不服時(shí)，須按有關(guān)程序向上級醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請醫(yī)學(xué)鑒定。

　　9、醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時(shí)，應(yīng)耐心、認(rèn)真聽取意見，合理科學(xué)的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合。

　　10、接待醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)詢問來訪者是否為患者被法律承認(rèn)的直系家屬，以利醫(yī)療糾紛解決和合法性。

通過以上醫(yī)療糾紛典型案例，我們可以看出除了醫(yī)者救治方法或許有缺陷，另外也會(huì)出現(xiàn)患者不相信醫(yī)生，不配合治療的情況。華佗再世畢竟不可能，譯者和患者能做的只有盡量為對方著想，相互配合。若是想了解更多醫(yī)療糾紛的問題，可以咨詢律霸的在線律師。

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