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醫(yī)療事故發(fā)生后，雖然醫(yī)方積極開展事故調(diào)查原因，向患者及其親屬作出合理的結(jié)果，但是由于患者及其家屬對醫(yī)方的醫(yī)療水平期望過高，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生后，雙方就所爭議的焦點(diǎn)不能達(dá)成一致，而法律對醫(yī)療事故方面沒有統(tǒng)一的規(guī)定，國家就醫(yī)療糾紛問題出臺了醫(yī)療事故糾紛司法解釋，那么它到底對醫(yī)療事故糾紛作出了哪些規(guī)定呢?下面由律霸小編為你一一介紹。

一、醫(yī)療事故糾紛出臺的背景

法院在審理醫(yī)療糾紛一般采取的觀點(diǎn)是，鑒定如構(gòu)成醫(yī)療事故，則按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，如不構(gòu)成醫(yī)療事故，不但不能做到不賠償，而是按“民法通則”規(guī)定的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償，數(shù)額則更大，執(zhí)法的“二元”性，確實(shí)不太合理。另一方面，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在法院審理醫(yī)療糾紛過程中，逐步被司法鑒定結(jié)論所取締，即使醫(yī)療事故鑒定結(jié)論“不夠成醫(yī)療事故”，法院還是要重復(fù)做司法鑒定，這樣既增加了執(zhí)法成本，也延長了醫(yī)療糾紛處理的時間，對醫(yī)患雙方都沒有好處。因此，國家根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《民法通則》、《民事訴訟法》等法律規(guī)定，為正確處理醫(yī)療事故糾紛案件，依法維護(hù)各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，出臺了關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題解釋。

二、醫(yī)療事故糾紛司法解釋的新規(guī)定

(一)關(guān)于案由的問題

1、民事案件案由應(yīng)當(dāng)依據(jù)當(dāng)事人主張的民事法律關(guān)系的性質(zhì)來確定，因此法院原則上不能依職權(quán)改變案件的案由。但由于此類案件較為復(fù)雜，隨著案件的審理、訴爭法律關(guān)系的明晰，法官會發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人在起訴時確定的案由不準(zhǔn)確，在此情況下，法官就應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人釋明，由原告選擇案由。

2、原告可以醫(yī)院存在過錯為由提起侵權(quán)之訴，也可以其與醫(yī)院存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系為由提起合同之訴，此為同一法律事實(shí)涉及的法律關(guān)系的競合，由于侵權(quán)之訴和合同之訴在時效、舉證責(zé)任、損害賠償項(xiàng)目及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)等方面不同，在法官釋明后，由原告對案由進(jìn)行選擇，法官根據(jù)原告選擇的案由進(jìn)行審理，原告則要承擔(dān)選擇案由所帶來的后果。

(二)關(guān)于舉證責(zé)任問題

1、“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”。該規(guī)定是舉證責(zé)任倒置，即由被告舉證，但《侵權(quán)責(zé)任法》施行以后對醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任認(rèn)為其歸責(zé)原則是過錯責(zé)任原則，在舉證責(zé)任分擔(dān)上，實(shí)行“誰主張，誰舉證”，即由原告對四個構(gòu)成要件承擔(dān)舉證責(zé)任。

2、在原告不能舉證證明或者不能充分舉證證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有過錯時，就判決原告舉證不能而敗訴，也不能要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)無過錯的舉證責(zé)任并在其不能證明自己無過錯的情況下判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任，而是應(yīng)該運(yùn)用舉證責(zé)任緩沖規(guī)則，由原告舉證證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員可能具有過失，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明自己沒有過失。

(三)關(guān)于鑒定的問題

審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件時，不可避免要面對記載整個醫(yī)療過程的病歷，病歷中的很多專業(yè)術(shù)語，對于不具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識背景的法官來說，很難作出準(zhǔn)確判斷，難的是判斷診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員的過錯，一般要根據(jù)鑒定意見來予以確認(rèn)。因此法官對鑒定意見應(yīng)該嚴(yán)格審查，全面、客觀地對所有的證據(jù)進(jìn)行審核判斷，并到醫(yī)院對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詳細(xì)詢問，同時要求原告說明其認(rèn)為醫(yī)院在哪些方面存在過錯。

(四)關(guān)于調(diào)解的問題

法院在審理此類案件時，應(yīng)該著重進(jìn)行調(diào)解。但如前所述，此類糾紛的后果往往都比較嚴(yán)重，輕者造成患者殘疾，重者造成患者死亡，患者家屬往往情緒激動，提出很多不合理的要求，而醫(yī)院又竭力主張自己沒有責(zé)任，不存在過錯，雙方的矛盾可想而知。在這種情況下，如果法官不認(rèn)真做好當(dāng)事人的思想工作，可能會使雙方的矛盾升級，甚至發(fā)生惡性事件。因此，在患者情緒穩(wěn)定的情況下，醫(yī)方一定要跟患方進(jìn)行溝通，做好相關(guān)工作。

在我國還沒有一部專門的針對醫(yī)療事故糾紛賠償方面的法律，需要國家在根據(jù)醫(yī)患之間的矛盾糾紛和市場需要，在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)出臺醫(yī)療事故糾紛方面的法律法規(guī)。雖然出臺了醫(yī)療事故糾紛司法解釋，但是這并不能對所有的醫(yī)療糾紛案件適用，它是在《侵權(quán)責(zé)任》和《合同法》的基礎(chǔ)上出臺的對于醫(yī)療事故糾紛案件適用的解釋，不能全面的對醫(yī)患糾紛的處理程序作出規(guī)定。

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