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現(xiàn)在很多的病人及其家屬在醫(yī)院發(fā)生了糾紛之后，一般情況是不知道怎么辦的，有的病人和家屬甚至采取了行為極端的方式的，比如通過圍攻醫(yī)院，威脅和傷害醫(yī)生或者醫(yī)院工作人員等過激手段來實現(xiàn)自己的經(jīng)濟賠償或者是自己泄憤的目的，導致我們的合法權(quán)益無法得到維護與其這樣我們的還不如寫一篇醫(yī)療糾紛投訴書范本，避免造成更大的損失。

投訴書

投訴人：雷xx，女，壯族，1992年xx月xx日生，戶籍住址廣西南寧市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村xx109號，身份證號碼45012119xxxxx，現(xiàn)住廣西xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx屯xx號。聯(lián)系電話：135xxxxxx，130xxxxxx。

被投訴人：xx縣人民醫(yī)院;法定代表人：xx。

一、事實過程我平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2013年x月xx日，預產(chǎn)期2014年x月xx日，停經(jīng)后無明顯早孕反應，孕期無病毒感染及用藥史。2014年x月xx日開始在xx縣人民醫(yī)院門診立卡檢查，不定期產(chǎn)檢。2014年x月xx日11時58分到xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科入院待產(chǎn)，入院前6小時余開始出現(xiàn)下腹部隱痛感，呈偶發(fā)性，逐漸增強，無放射痛、轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，陰道無流血及流液，自覺胎動好;孕期無頭暈、眼花、心悸、胸悶、氣促、浮腫及抽搐等現(xiàn)象。孕期精神好，飲食睡眠佳，大小便正常，體重隨孕，月增加約13kg。入院體格檢查：一切正常未見異常。入院診斷：

1.孕2產(chǎn)o妊娠38+6周先兆臨產(chǎn)

2.頭先露

3.胎兒臍帶繞頸

2014年x月xx日22時07分進產(chǎn)房、2014年x月xx日2時05分肚音變化、xx日2時20分進手術(shù)室、xx日3時12分手術(shù)結(jié)束確定胎兒死亡。

二、理由對沒有能保住胎兒生命，xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師給我的解釋主要是：

1、重度胎盤早剝;2、臍帶纏繞(繞頸一周)。

在整個住院診療過程中，我對xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師提出質(zhì)疑，是他們延誤了我的手術(shù)時間，導致產(chǎn)生沒能保住我胎兒生命的嚴重后果。

疑點一：從入院后的相關(guān)檢查到2014年x月xx日22時07分進產(chǎn)房、到xx日2時20分進手術(shù)室四個小時左右的時間里，醫(yī)師執(zhí)意順產(chǎn)，但順產(chǎn)不順，才決定剖宮產(chǎn);醫(yī)師應該根據(jù)我的具體情況作出判斷，應及時實施在椎管內(nèi)置管術(shù)麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，但他們卻延誤了手術(shù)時間。

疑點二：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果”。我住院診療全部過程，寧明縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師，應當意識到不及時實施剖宮產(chǎn)產(chǎn)生的后果，并及時把情況告知我和我的家屬，xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師沒有履行告知的義務。

疑點三：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條第一款“患者有權(quán)復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、

手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”。我于2014年x月x日8時57分出院，出院前我和我的家屬，要求復印或者復制我住院期間的病歷及全部其他病歷資料，xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師以種種理由不讓復印或者復制。疑點四：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管”。

xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師沒有履行這條規(guī)定，我有理由懷疑他們篡改病歷。疑點五：手術(shù)結(jié)束后，x月xx日上午，我和我的家屬對整個住院診療過程有疑點和異議，xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師對我們說，等把胎盤組織送到南寧作病理診斷，有病理診斷結(jié)果后給我們答復，x月xx日送檢，x月xx日出病理診斷報告單，x月x日才通知我來領病理診斷報告單，并且沒有給我任何答復。

三、針對上述疑點，我認為，xx縣人民醫(yī)院在我的整個住院診療過程，存在重大的過錯或過失，侵犯了我的合法權(quán)益，為此，我提出以下請求：

1、請求衛(wèi)生行政部門，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，嚴肅查處xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師失職瀆職行為;

2、請求衛(wèi)生行政部門，向xx縣人民醫(yī)院調(diào)取我住院期間的病歷及全部其他病歷資料，交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織，進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

3、責成xx縣人民醫(yī)院賠償我的各項經(jīng)濟損失和精神撫慰金。

此致

xx縣衛(wèi)生局

投訴人：xxx

以上就是律霸小編為大家介紹的醫(yī)療糾紛投訴書范本，醫(yī)生和病人之間發(fā)生的糾紛的前提是醫(yī)療治病的行為，在醫(yī)生(醫(yī)院部門)與病人(患者或者患者近親屬)之間產(chǎn)生的因治療時的問題或者是疏忽導致的治療時造成患者的損害等糾紛，建議在寫范本之前收集足夠的證據(jù)。

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