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醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議范本

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-21 · 766人看過(guò)

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近年來(lái),雖然各醫(yī)院醫(yī)療水平在不斷提高,但由于醫(yī)院的安全管理不到位,醫(yī)生素質(zhì)的個(gè)體差異,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事故仍然在不斷發(fā)生,那么當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故后受害者及其親屬當(dāng)如何索賠,方能獲得應(yīng)有的賠償?下面小編和大家簡(jiǎn)單介紹下索取賠償?shù)臅r(shí)需要的一些醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議范本。

一、

醫(yī)療賠償協(xié)議書

甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號(hào):住院號(hào):

疾病診斷:

治療結(jié)果:

二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi):元;

2、誤工費(fèi):元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;

4、陪護(hù)費(fèi):元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;

6、殘疾用具費(fèi):元;

7、喪葬費(fèi):元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;

9、交通費(fèi):元;

10、住宿費(fèi):元;

11、精神損害撫慰金:元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人)

合計(jì):元

五、償款給付時(shí)間:

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理:

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

見(jiàn)證人:

日期:

二、

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方:醫(yī)院

乙方(患者或患者近親屬):

患者基本情況:

姓名:性別:年齡:住址:住院號(hào):

經(jīng)過(guò)調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方:

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任:本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:

乙方:

年月日

三、

醫(yī)療糾紛賠償調(diào)解協(xié)議

甲方:某醫(yī)院

乙方:×××

鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

某市200×年度職工平均工資:元。

某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。

第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:×××醫(yī)院 乙方:

代表:

日期: 日期:

由于疾病種類繁多,患者情形各異,醫(yī)生素質(zhì)差異也較大,醫(yī)療事故的發(fā)生在所難免,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)患雙方可通過(guò)自行協(xié)商方式解決,賠償方式也是多種多樣。受害者及其親屬在遭遇醫(yī)療發(fā)生后醫(yī)患事故時(shí),不但需要理智對(duì)待事件的發(fā)生,同時(shí)還應(yīng)了解相關(guān)的法規(guī),正確的維護(hù)自己的合法權(quán)益。


醫(yī)療糾紛處理途徑是什么?

醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)

如何進(jìn)行醫(yī)療糾紛鑒定,要做哪些準(zhǔn)備?

該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)

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