隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也得到了提高，對于醫(yī)院內(nèi)部也劃分為了不同的科室，患者需要根據(jù)自己的實(shí)際情況到不同的部門進(jìn)行醫(yī)治。對于還口腔疾病的，需要到口腔科進(jìn)行醫(yī)治，若發(fā)生醫(yī)患糾紛后，雙方就賠償事宜達(dá)成一致后，需要按照口腔科醫(yī)患協(xié)議書樣板的規(guī)定，擬定賠償協(xié)議。

口腔科醫(yī)患協(xié)議書

甲方：*****診所負(fù)責(zé)人

乙方(患方)身份證號住址

患者基本情況

患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病甲方以“*******”收治入院*********.

甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議但均愿通過協(xié)商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)充分協(xié)商雙方就該爭議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計人民幣******元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

三、補(bǔ)償款支付時間及方式甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、甲、乙雙方確認(rèn)本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份甲乙雙方各執(zhí)一份兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方乙方

見證人：

年月日

我們可以看，在協(xié)議書中，需要簡單的介紹醫(yī)患雙方，對于患者在醫(yī)院受到的損傷也需要簡單介紹，對各項賠償事宜需要詳細(xì)記載。在醫(yī)患雙方簽署協(xié)議后，及法神法律效力，患者不得以任何理由再行到人民法院起訴，要求得到賠償。

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