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醫(yī)療責任保險最高賠多少?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 272人看過

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隨著社會的飛速發(fā)展,很多人都喜歡買保險,各種保險應有盡有,醫(yī)療責任保險就是其中的一種保險,它又被稱為醫(yī)責險,被保險人在接受治療過程中發(fā)生了醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯,被保險人可以得到保險公司的賠償,那么醫(yī)療責任保險最高賠多少呢?

一、醫(yī)療責任保險最高賠多少

醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。 報銷比例范圍。

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫(yī)療。 醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

二、醫(yī)療責任保險作用

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民的健康,關系千家萬戶的幸福,是重大民生問題。保險作為一種市場化的風險分擔轉(zhuǎn)移機制、互助共濟機制和社會管理機制,在保障醫(yī)患雙方的合法權益、防范化解醫(yī)療糾紛、構建和諧醫(yī)患關系方面具有積極意義和重要作用:

1、有效維護醫(yī)患雙方合法權益,構建和諧醫(yī)患關系。醫(yī)療責任保險是對醫(yī)療機構依法應負的經(jīng)濟賠償責任,依合同約定進行賠付的保險。運用保險手段為解決醫(yī)療責任賠償問題建立一條第三方的途徑和渠道,有利于患方及時得到經(jīng)濟補償,有利于更好地明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權利和義務,構建和諧醫(yī)患關系。

2、防范化解醫(yī)患矛盾,維護正常醫(yī)療秩序。保險作為“第三方”力量,通過與醫(yī)療糾紛調(diào)處機制的有效結合,將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構外,依法依規(guī)進行調(diào)解、處置和理賠,有利于預防、化解醫(yī)患矛盾,保障正常醫(yī)療秩序。

3、提升醫(yī)療風險管理水平,健全醫(yī)療行業(yè)風險管理體系。保險是市場經(jīng)濟條件下風險管理的基本手段。發(fā)展醫(yī)療責任保險,利用保險價格杠桿的激勵約束作用,有利于積極引導醫(yī)療機構轉(zhuǎn)變觀念,提高醫(yī)療風險防范意識;有利于促進醫(yī)療機構加強內(nèi)部管理,提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平,從而預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高醫(yī)療風險管理的總體能力。

買保險其實是一種睿智的做法,因為人生的意外太多了,買了保險在發(fā)生意外時,保險公司還會賠償,有效的保護了雙方的利益,假如你沒買保險,發(fā)生了意外就一無所獲,當然醫(yī)療責任保險也一樣,患者買保險可以化解醫(yī)患矛盾。


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修軍律師 中國政法大學 法學碩士 仲裁委員會仲裁員 客座教授 2008年從事律師工作以來,先后擔任實習律師 律師 主辦律師 主任律師 合伙人律師,法學功底扎實,司法實踐經(jīng)驗豐富。中央電視臺,中央人民廣播電臺,北京電視臺,北京人民廣播電臺嘉賓律師。

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