1、工傷認(rèn)定書面申請書(單位名義蓋公章,個人名義蓋手印;申請書應(yīng)寫明事故發(fā)生時間、地點、原因等);
2、《職工工傷認(rèn)定申請表》、《濟(jì)寧市工傷事故登記表》;
3、證人證言原件及證人身份證復(fù)印件(證人不低于兩人,首先選擇現(xiàn)場目擊證人,其次選擇前因后果的相關(guān)證人);
證人證言應(yīng)包括以下內(nèi)容
(1)證人身份、工作單位、家庭住址,與申請人關(guān)系。
(2)證人當(dāng)時在哪里,在干什么。
(3)所見、所聽、或所參與事故經(jīng)過(時間、地點、事件);只寫客觀情況,不寫主觀認(rèn)識。
(4)簽名按手印并注明聯(lián)系電話并附身份證復(fù)印件。
(5)上下班途中的交通事故應(yīng)寫清交通工具、肇事車輛、上下班時間、上下班路線(是否合理)等。
4、初次治療工傷的門診病歷、診斷證明書或職業(yè)病診斷證明,住院治療的需提供住院病歷復(fù)印件,死亡的應(yīng)提交相關(guān)的死亡證明;
5、工傷職工的身份證明復(fù)印件或有效證明;
6、勞動合同文本復(fù)印件(事業(yè)單位提交聘書復(fù)印件)或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的有效證明材料;
7、用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(事業(yè)單位的提供法人證書復(fù)印件)或單位工商注冊登記詳細(xì)情況清單;
8、工傷職工發(fā)生事故當(dāng)月考勤記錄;
9、其他相關(guān)證明材料:
(1)屬于交通事故,提交公安交通管理部門的交通事故認(rèn)定書和相關(guān)處理證明;駕駛機(jī)動車在交通事故中受傷的,提交駕駛證復(fù)印件和行車證復(fù)印件;
(2)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交事故經(jīng)過的相關(guān)有效證明;屬于因工外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的裁決書;
(3)屬于從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益活動的,應(yīng)有單位或者縣級人民政府民政部門、公安部門出具的證明;
(4)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機(jī)關(guān)證明、人民法院的判決書或者其他有效證明;
(5)代傷亡職工提出工傷認(rèn)定的申請人,應(yīng)提交與傷亡職工的有效關(guān)系證明;
(6)其他情況所需的證明材料。
附件:
1.《職工工傷認(rèn)定申請表》
2.《濟(jì)寧市工傷事故登記表》
申報工傷認(rèn)定時限及說明
職工發(fā)生工傷或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向人力資源社會保障部門提出工傷認(rèn)定申請并提報相關(guān)材料。所需材料應(yīng)一次性交齊,因客觀原因造成部分材料無法按時提交的,可先行將其他材料提交至人力資源社會保障部門,人力資源社會保障部門按照規(guī)定出具《工傷認(rèn)定中止通知書》。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)向用人單位所在地的人力資源社會保障部門提出工傷認(rèn)定申請并提報相關(guān)材料。所需材料應(yīng)一次性交齊,因客觀原因造成部分材料無法按時提交的,可先行將其他材料提交至人力資源社會保障部門,人力資源社會保障部門按照規(guī)定出具《工傷認(rèn)定中止通知書》。認(rèn)定為工傷后,工傷職工參加工傷保險,所屬單位正常繳納社會保險費的,自受理申請材料之日起報銷工傷職工的醫(yī)療費用。
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