發(fā)生醫(yī)療事故后,多半是需要對(duì)患者進(jìn)行鑒定的。而在具體鑒定的過(guò)程中,可能會(huì)需要提供鑒定的書面陳述。那么你知道醫(yī)療事故鑒定書面陳述是怎樣的嗎?律霸小編帶來(lái)醫(yī)療事故鑒定書面陳述樣本一份,幫助你了解相關(guān)知識(shí)。
醫(yī)療事故鑒定書面陳述樣本
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的書面陳述是患者用以說(shuō)明醫(yī)療損害事實(shí)的存在及陳述認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故的理由的文書,是作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的必要材料。可參照以下格式:
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的書面陳述
陳述人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話。 醫(yī)療機(jī)構(gòu):?jiǎn)挝幻Q(要寫全稱),地址,聯(lián)系電話。 法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名,職務(wù)。
****年*月*日,陳述人到****醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)處就診,因……(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò)及認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故的理由,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),第二段寫明理由。) 陳述人:*** **年**月**日
附:證據(jù)材料一部。
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醫(yī)療事故所需材料
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;
(三)搶救急?;颊撸欢ㄒ谝?guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;
(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物,或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;
(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者,其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的,由患者提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料,導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
醫(yī)療事故鑒定程序在醫(yī)療事故處理當(dāng)中是很重要的,往往會(huì)根據(jù)這個(gè)鑒定的傷殘等級(jí)確定對(duì)患者的賠償。如果大家對(duì)于這方面還有其他的法律疑問(wèn),不妨來(lái)電具體咨詢我們律霸網(wǎng)站的專業(yè)律師,隨時(shí)為您提供專業(yè)的法律服務(wù)。
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