______人民法院

刑事附帶民事調(diào)解書

()刑終字第號

上訴人(原審附帶民事訴訟被告人)……(寫明姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務、住址等)。

原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人……(寫明姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務、住址等)。

______人民法院審理自訴人暨附帶民事訴訟原告人______訴被告人______犯______罪并賠償經(jīng)濟損失一案，于______年______月______日作出(______)___刑初字第___號刑事附帶民事判決。原審被告人___不服，提出上訴。本院依法組成合議庭，公開(或者不公開)開庭審理了本案。

……(概述原審判決認定的事實包括給被害人造成經(jīng)濟損失的事實、判處結(jié)果、上訴人的上訴理由、對方當事人的辯解等)。

經(jīng)審理查明，……(首先寫明經(jīng)二審審理查明的事實包括原審被告人給被害人造成經(jīng)濟損失的事實;其寫明雙方當事人對此沒有異議)。

經(jīng)本院主持調(diào)解，……(寫明被告人承認錯誤，愿意賠償經(jīng)濟損失的態(tài)度和雙方當事人互相諒解的簡要情況)。雙方當事人自愿達成如下協(xié)議：

一、原審自訴人___自愿放棄對被告人______刑事部分的指控;

二、上訴人(原審被告人)______自愿放棄上訴;

三、原審被告人______賠償原審自訴人______……(寫明賠償金額、支付方式、給付期限)。

上述協(xié)議不違反有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認。

本調(diào)解書經(jīng)雙方當事人簽收后，即具有法律效力。原審(______)___刑初字第___號刑事附帶民事判決自動撤銷。

審判長：___________

審判員：___________

審判員：___________

_____年____月____日

(院印)

書記員：___________

附：

一、本樣式根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十二條、第一百九十五條和《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國刑事訴訟法〉若干問題的解釋》第二百六十三條的規(guī)定制訂，供第二審人民法院在審理二審自訴刑事附帶民事訴訟案件的過程中，雙方當事人達成調(diào)解協(xié)議時使用。

二、首部上訴人項如系原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人時，應當在該項后括注“原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人”;原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人項則改為“原審被告人”。其他各項的內(nèi)容也應當作相應的變動。原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人在二審中如有訴訟代理人的，應當在其后另行列項書寫;原審被告人在二審中如有辯護人的，也應當在其后另行列項書寫;自訴人暨附帶民事訴訟原告人、被告人如系未成年人的，其法定代理人應當在各當事人項后，另行列項書寫。

三、協(xié)議內(nèi)容應當在調(diào)解書中寫明確、具體。

四、本調(diào)解書樣式適用于刑事自訴案件時，各部分應作相應變動，即文書名稱應改為“刑事調(diào)解書”;在案件由來、原判決認定事實、本院審理查明以及協(xié)議條款中，刪去有關(guān)附帶民事訴訟的內(nèi)容。

五、本調(diào)解書樣式不適用原審法院依照刑事訴訟法第一百七十條第(三)項規(guī)定作出判決的上訴案件。