一、醫(yī)方被起訴后應做的應訴準備

1、收到患方的起訴狀時，須冷靜處之。

通過解決爭議，是人們法律意識提高、法制健全的標志。因此，醫(yī)療機構不要害怕打官司，通過訴訟，可以提高醫(yī)務人員對醫(yī)療糾紛的防范意識，增加防范手段，同時也是防止矛盾激化的重要方式。

通過研究原告的起訴狀，可以發(fā)現(xiàn)案件的爭議焦點，了解對方的觀點和對有關事實的掌握程度。在此基礎上，應開始全面收集相關證據(jù)，包括資料、相關法律、法規(guī)(含衛(wèi)生部門發(fā)布的部門規(guī)章)、診療護理規(guī)范和常規(guī)。尤其注意對病歷資料的收集工作，包括相關的X光片、化驗單、報告單、病理資料等，在此基礎上制訂訴訟策略。訴訟策略的制訂將直接影響訴訟的進程和訴訟結果，應根據(jù)不同案件的具體情況加以制訂。

2、認真對待答辯狀。

對于答辯狀內容應特別斟酌，不應輕易承認原告提出的事實，因為根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以下稱《若干規(guī)定》第74條規(guī)定，訴訟過程中，當事人在起訴狀、答辯狀、陳述及其委托代理人的代理詞中承認的對己方不利的事實和認可的證據(jù)，人民法院應當予以確認，除非當事人反悔并有相反證據(jù)足以推翻。

二、法庭審理程序

1、法庭質證

對證據(jù)的質證，應緊緊圍繞對方證據(jù)的真實性、關聯(lián)性、合法性，就證據(jù)的證明力以及證明力大小進行質疑、說明和辯駁。真實性是指證據(jù)所反映的內容應當是真實的，客觀存在的。有時判斷是比較困難的，需要結合其他證據(jù)或綜合全案情予以判斷，確定其證據(jù)效力。關聯(lián)性是指證據(jù)與待證事實之間的客觀聯(lián)系。合法性，包括證據(jù)收集的程序和方法合法、證據(jù)形式合法。證明力，亦稱證據(jù)的證據(jù)力，是指對案件事實證明作用有無的證明程度的大小。

2、司法鑒定與醫(yī)療事故技術鑒定

(1)司法鑒定具有充分的法律依據(jù)。民事訴訟法規(guī)定，人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當交由法定鑒定部門鑒定。2003年元月6日，最高級人民法院下達了關于參照《醫(yī)療事故處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知，該通知第二條明確了需鑒定的應交由條例所規(guī)定的醫(yī)學會組織鑒定，因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療賠償糾紛需要進行司法鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定(《民事訴訟法》第72條)。安徽省高級人民法院《關于審理醫(yī)療賠償案件的若干意見》第十五條、第十六條規(guī)定，對市、省級醫(yī)學會己經(jīng)鑒定構成醫(yī)療事故的，當事人仍有權申請中華醫(yī)學會或進行司法鑒定。因此，當事人或人民法院有權委托有資質的鑒定機構進行司法過錯(臨床醫(yī)學)鑒定。委員會并非唯一有資格進行醫(yī)療損害鑒定的機構，如北京市法庭科學技術鑒定研究所、上海司法鑒定中心、北京華夏物證鑒定中心、皖南醫(yī)學院等均有司法鑒定資格。

(2)司法鑒定的內容。當事人或法院委托鑒定時，一般并不要求受托單位確認是否為醫(yī)療事故，而是要求判定醫(yī)院在診療護理過程中是否存在醫(yī)療過失或過錯，以及醫(yī)療過失或過錯與損害后果是否有因果關系。因此，應特別重視司法鑒定。

(3)司法鑒定申請。申請鑒定是雙方當事人的訴訟權利，并非總是由患者提出，醫(yī)院亦可提出，尤其是在醫(yī)療事故鑒定結論對己不利時。注意應在法院指定的舉證期限內提出申請并交納費用，同時提供相關材料，否則將承擔舉證不能的法律后果。

(4)鑒定機構和鑒定人員的確定。當事人申請鑒定經(jīng)人民法院同意后由雙方當事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構，協(xié)商不成的，由人民法院指定。目前，法庭認可當事人自行委托鑒定的鑒定結論。

(5)鑒定書內容的審查與質證。注意對鑒定書的形式和內容進行審查，包括審查被鑒定人的姓名是否準確，委托鑒定事項是否與申請鑒定事項相符，鑒定材料的來源，鑒定的依據(jù)及使用的科學手段，鑒定過程的說明，是否有明確的鑒定結論，鑒定人及鑒定機構是否簽名蓋章。另外，審查鑒定書是否附有鑒定機構及鑒定人資質證明材料。

(6)客觀對待司法鑒定結論。司法(或法醫(yī)學)鑒定并非總是不利于醫(yī)院。如石家莊“左腎丟失案”。

3、訴訟證據(jù)的收集

證據(jù)即證明案件事實的根據(jù)。學理解釋可以表述為，證據(jù)即證明與法律事實及有關事實存在與否的根據(jù)，無論這“根據(jù)”是真是假，它都是證據(jù);無論這“根據(jù)”是否被法庭采信，它還是證據(jù)。證據(jù)可以有多種表現(xiàn)形式。我國《刑事訴訟法》第31條稱“證明案件真實情況的一切事實，都是證據(jù)”，但同時又稱“以上證據(jù)必須經(jīng)過查證屬實，才能作為定案的根據(jù)”，這種定義是錯誤的，是相互矛盾的。

教科書、醫(yī)學論著、學術文章等，均可以作為證據(jù)使用。

4、關于病歷真實性的舉證責任。

在法庭上，患者和家屬經(jīng)常對醫(yī)療機構提供的病歷真實性提出異議，這是其訴訟權利，但同時其亦應承擔相應的證明責任。對于醫(yī)院提交的病歷資料，患方或代理人提出異議(認為該病歷系偽造、修改的)，但如果沒有足以反駁的相反證據(jù)的，法院將確定病歷的證明力。

醫(yī)療機構通過對訴訟程序及相關法律、法規(guī)的了解，可最大程度的維護自己的合法權益，避免和減少經(jīng)濟損失。有利于醫(yī)院的良性發(fā)展，有利于醫(yī)務人員的自身保護。從而達到提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，更好的服務于患者。

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