(1)在為搶救垂?;颊呱扇〉木o急措施造成不良后果的。即:在緊急情況下為搶救病人的生命,醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療操作規(guī)范所采取的緊急救治措施。
(2)在醫(yī)療活動中由于病情異?;蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外的。所謂醫(yī)療意外,是指由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的。
醫(yī)療意外具有兩個基本特征:
一是,病員死亡、殘疾或功能障礙的不良后果發(fā)生在診療護(hù)理工作中;
二是,不良后果的發(fā)生,是醫(yī)護(hù)人員難以預(yù)料和防范的,或者說是他們不能抗拒或者不能預(yù)見的原因所引起的。醫(yī)療意外的發(fā)生,是難以預(yù)料的,醫(yī)護(hù)人員主觀上不存在過失,而是由于病員自身體質(zhì)變化和特殊病種結(jié)合在一起突然發(fā)生的,是醫(yī)護(hù)人員本身和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所不能預(yù)見、防范和避免的。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)當(dāng)時的情況,無法預(yù)見可能會產(chǎn)生的病員死亡、殘疾或功能障礙的不良后果。醫(yī)療意外常見的表現(xiàn)形式是,醫(yī)護(hù)人員搶救及時,措施得力或手術(shù)操作無誤,但患者仍出現(xiàn)死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥;病員為特異性體質(zhì),在治療前知道或治療后發(fā)現(xiàn),但目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)難以解決而出現(xiàn)不良后果;在基礎(chǔ)麻醉或推管阻滯麻醉時,使用規(guī)定的劑量麻藥,仍導(dǎo)致呼吸抑制,血壓下降或麻醉平面過高,若經(jīng)積極搶救,依然未能防止不良后果才;診斷及手術(shù)適應(yīng)癥明確,操作無誤,而在術(shù)中或術(shù)后,發(fā)生意外,呼吸、循環(huán)驟停及其他重要器官的功能衰竭等不良后果的。
(3)無過錯輸血感染造成不良后果的。醫(yī)護(hù)人員在給病人提供血源時,按照供血的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查驗(yàn),輸血操作無誤碼,而輸血后病人仍出現(xiàn)不良后果。
(4)因不可抗力造成不良后果的。
(5)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。由于病人對醫(yī)療行為不理解,不按醫(yī)囑服藥或私自服藥,個別患者出于某種動機(jī)和目的,不真實(shí)反映病狀,不接受醫(yī)護(hù)人員的合理治療措施,過早地增加活動,術(shù)后過早進(jìn)餐,私自外出等,由于患方引起的這些原因而導(dǎo)致不良后果的醫(yī)護(hù)人員不承擔(dān)責(zé)任,不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。
(6)經(jīng)患者同意,對患者實(shí)話實(shí)驗(yàn)性診療發(fā)生不良后果的。在許多科研、教學(xué)醫(yī)院,經(jīng)常有經(jīng)過國家有關(guān)部門批準(zhǔn)用于臨床試驗(yàn)的藥物、試劑、治療儀器等在病人身上試用,但試用必須按試驗(yàn)性的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行,必須說明使用的目的及可能會產(chǎn)生的不良后果或副作用,必須征得患者本人同意,并簽訂協(xié)議書?;颊吆炞滞膺M(jìn)行實(shí)驗(yàn)診療的,發(fā)生不良后果的醫(yī)護(hù)人員不承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。
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