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醫(yī)療賠償協(xié)議怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 145人看過

醫(yī)療賠償協(xié)議怎么寫

醫(yī)療賠償協(xié)議

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住址：

身份證號：

住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故原因：

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：　元；

2、誤工費：　元；

3、住院伙食補助費：　元；

4、陪護(hù)費：　元；

5、殘疾生活補助費：　元；

6、殘疾用具費：　元；

7、喪葬費：　元；

8、被撫養(yǎng)人生活費：　元；

9、交通費：　元；

10、住宿費：　元；

11、精神損害撫慰金：　元；

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：　元(不超過2人)

合計：　元

五、賠償款給付時間：

六、違約責(zé)任：

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理：

3、其他事項：

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

代理人：

日期：年月日

見證人：

日期：年月日

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減。

具體醫(yī)療賠償協(xié)議的內(nèi)容可以結(jié)合實際情況來加以區(qū)分，如果你覺得自己在其中受到的損失是比較大的情況，完全可以在協(xié)議之前好好協(xié)商表達(dá)自己的想法。對于醫(yī)療賠償協(xié)議擬定時，遇到此問題要解決建議你來律霸網(wǎng)找律師解答。

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