一、過度醫(yī)療產(chǎn)生的原因有哪些

(一)過度醫(yī)療形成原因

1、經(jīng)濟(jì)原因是主要的原因，如：醫(yī)療過于市場化發(fā)展、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員的收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤、藥品回扣、開單提成;

2、醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性與醫(yī)生的診療水平的原因;

3、法律法規(guī)制度的原因，如：醫(yī)療事故鑒定法規(guī)定了醫(yī)生在鑒定過程的舉癥倒置制度，可能導(dǎo)致醫(yī)生對病人的過度檢查;據(jù)介紹，美國的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在300名全科醫(yī)生中，有98%的人承認(rèn)自己在醫(yī)療過程中有增加各種化驗(yàn)檢查、院內(nèi)院外會診，多為病人開具藥物等自衛(wèi)性或者稱之為“防御性”的項(xiàng)目。而醫(yī)生自衛(wèi)性醫(yī)療的目的很明確，就是“避免吃官司”。

4、醫(yī)生的道德水平的原因，比較常見。

5、其他原因，如：醫(yī)患關(guān)系緊張;個別病人的不合理要求。

(二)醫(yī)學(xué)資本利益驅(qū)動下的過度醫(yī)療

過度醫(yī)療的禍根源于資本的誘惑。當(dāng)今醫(yī)院與以往不同就在于醫(yī)學(xué)已經(jīng)資本化了，醫(yī)學(xué)完全走進(jìn)社會并成為資本市場的重要力量。在資本運(yùn)行規(guī)律和資本逐利目的的驅(qū)動下，利潤和擴(kuò)張成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的核心目標(biāo)。資本運(yùn)行的天然特征就是追求利益，這也是當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動力，由此也為過度醫(yī)療奠定了生存基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)需要資本支持，而資本可以引發(fā)過度行為，在某些情況下的過度醫(yī)療也有積極作用，但就其產(chǎn)生的嚴(yán)重負(fù)面效應(yīng)而言，放縱的過度醫(yī)療無疑是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一個毒瘤，后果嚴(yán)重而危險。醫(yī)生熱衷于追求技術(shù)時尚以炫耀自身，想在醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)造業(yè)績，獲得聲譽(yù)，以此追求更多經(jīng)濟(jì)利益，甚至明知沒必要也要過度醫(yī)療。

(三)集體無意識而有組織的過度醫(yī)療

當(dāng)今無序擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模、有意壟斷醫(yī)療市場等現(xiàn)象，是一種典型的集體無意識而有組織的過度行為。例如，醫(yī)院合并以增加競爭力、增加床位以擴(kuò)大規(guī)模、引進(jìn)大型設(shè)備以提高醫(yī)療收入等。無序擴(kuò)張行為只對自己醫(yī)院負(fù)責(zé)任，而讓整體醫(yī)療陷入困境。醫(yī)療費(fèi)用快速上漲不僅增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重干擾國家的醫(yī)療改革進(jìn)程;大醫(yī)院的醫(yī)療壟斷破壞了公共醫(yī)療的公平與可及性，過度的醫(yī)療浪費(fèi)國家資源，也使醫(yī)學(xué)人文精神日益衰敗。醫(yī)院無限擴(kuò)張的目的就是要壟斷醫(yī)療市場，從更多患者中獲得最大利潤。坦白地講，無限擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模應(yīng)視為不義之舉，不是醫(yī)院經(jīng)營的正道。

二、醫(yī)療事故怎么鑒定

醫(yī)療事故鑒定步驟如下：

(一)受理

醫(yī)鑒辦接到委托書后，進(jìn)行審核并出具受理通知書，自受理之日起5日內(nèi)，通知雙方當(dāng)事人提供鑒定所需的材料：

住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件。

(二)組成鑒定組

醫(yī)鑒辦根據(jù)事故爭議所涉及的學(xué)科，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)，原則上至少為3人以上的單數(shù)，主要學(xué)科的專家不少于專家鑒定組成員的1/2。?醫(yī)鑒辦在召開鑒定會前20天之前，通知雙方當(dāng)事人或其委托人從專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家鑒定組成員。

(三)組織鑒定

醫(yī)鑒辦在召開鑒定會前1周內(nèi)通知醫(yī)、患、鑒定專家三方。出席鑒定的雙方當(dāng)事人每一方人數(shù)不得超過3人。任何一方當(dāng)事人的無故缺席、自行退席或拒絕參加鑒定，不影響鑒定的進(jìn)行。

任何一方當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定書之日起15日內(nèi)，向原受理申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。

《中華人民共和國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

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