醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)拇_定原則是什么

對(duì)于精神損害賠償額的確定，世界各國(guó)所采取的原則不盡相同。我國(guó)學(xué)者提出了許多確定精神損害賠償?shù)脑瓌t和標(biāo)準(zhǔn)，概括起來(lái)，主要有以下三個(gè)原則：

(一)精神撫慰為主原則。精神損害賠償不但具有補(bǔ)償性，而且還具有撫慰性，甚至其撫慰性重于補(bǔ)償性。具體說(shuō)，這一原則包括兩點(diǎn)：1。通過(guò)物質(zhì)制裁醫(yī)療機(jī)構(gòu)還受害人及其親屬以公平和正義，撫慰其受到創(chuàng)傷的身心。2。精神損害賠償金是對(duì)人身權(quán)受到侵害造成精神損害的一種民事救濟(jì)手段，使受害人感情上的痛苦得到應(yīng)有的賠償，該種賠償?shù)淖饔檬菍?duì)受害人及其親屬起到精神撫慰，用以填補(bǔ)因損害所造成的精神痛苦。

(二)限額賠償原則。限額賠償原則通常要求規(guī)定出精神損害賠償?shù)淖罡呦揞~，法官可以在最高限額以下酌定具體數(shù)額。也就是說(shuō)，精神損害可以請(qǐng)求金錢賠償，但對(duì)于賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)當(dāng)有所限制。在實(shí)務(wù)中，這種賠償原則可劃分為兩種：一是就某單獨(dú)項(xiàng)目的精神損害賠償規(guī)定最高限額，二是就所有的精神損害賠償規(guī)定最高限額，包括身心創(chuàng)傷、精神痛苦、感情不幸以及伴侶權(quán)喪失等。但是，過(guò)高的賠償數(shù)額會(huì)激起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的極大反對(duì)，而這種對(duì)抗最終會(huì)抹殺精神損害賠償制度的內(nèi)在合理性，終止其生命力。如果精神賠償數(shù)額過(guò)低，不但不能撫慰受害人及其親屬的痛苦，實(shí)際上也起不到補(bǔ)償作用，甚至連受害人的訴訟成本和醫(yī)療費(fèi)用都不能彌補(bǔ)，也就意味著對(duì)致害人的放縱。

(三)法官自由裁量原則。法官自由裁量原則，是指法律賦予法官在法律允許的范圍內(nèi)對(duì)案件的具體賠償數(shù)額靈活確定的權(quán)利的原則。這項(xiàng)原則將精神損害賠償?shù)幕竟δ芏ㄎ挥趽嵛渴芎θ说木裢纯?，而精神痛苦在客觀上是可以描述卻做不出數(shù)理評(píng)價(jià)的。由于精神損害與物質(zhì)賠償沒(méi)有內(nèi)在的比例關(guān)系，而受害人之間存在的個(gè)體差異，使其對(duì)精神痛苦感知程度不同，精神痛苦的個(gè)案差別因此也比較典型。這就要求司法機(jī)關(guān)在審理醫(yī)療損害賠償案件時(shí)，一方面，為了做到對(duì)個(gè)案的公正、公平的判決，就需要在法律的框架范圍內(nèi)，依據(jù)個(gè)案的具體情況考察斟酌，平衡確定；另一方面，我國(guó)的精神損害賠償制度剛建立不久，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，尚需逐步總結(jié)、摸索和積累經(jīng)驗(yàn)。因此，賦予法官擁有自由裁量權(quán)，運(yùn)用自由心證原則，確定有關(guān)精神損害賠償?shù)囊幌盗袉?wèn)題，比較符合我國(guó)現(xiàn)今的司法環(huán)境。但是，在具體適用這一原則時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn)：一是法官的自由裁量權(quán)是最終確定精神損害賠償?shù)那疤?，必須以法律授?quán)。二是適用自由裁量權(quán)應(yīng)受一定的限制。也就說(shuō)，法官在判定精神損害賠償時(shí)，并不是隨心所欲、主觀臆斷，而是必須遵循一定的規(guī)則和辦法。

在醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系中，在確定精神利益的損失時(shí)應(yīng)考慮如下幾個(gè)因素：(1)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的過(guò)錯(cuò)程度及損害后果。一方面，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的賠償額應(yīng)與其過(guò)錯(cuò)行為對(duì)損害后果的作用相一致，即承擔(dān)的賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)受害人及其親屬造成損害結(jié)果所占的責(zé)任程度的大小來(lái)確定；另一方面，受害人對(duì)于醫(yī)療損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。(2)受害人的精神損害是否可能康復(fù)，如能康復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間。某些精神損害在醫(yī)學(xué)上是可以測(cè)量的，而有些精神損害如沮喪、情緒低落等難以從醫(yī)學(xué)上測(cè)量出來(lái)，或者雖然可以測(cè)出卻難以用醫(yī)學(xué)的手段治療，這些精神損害雖然不會(huì)有醫(yī)療費(fèi)用的支出，但也會(huì)使受害人的精神利益受到損失，所以也應(yīng)當(dāng)予以賠償。(3)受害人的年齡。在確定精神損害賠償數(shù)額時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮受害人的年齡情況，如果受害人年齡較小，又不能康復(fù)，其所受的損害時(shí)間一般較長(zhǎng)，那么就應(yīng)當(dāng)確定給予較多的賠償金。(4)受害人的合法收入。一般而言，因?yàn)槿说纳鐣?huì)地位不同而其收入有所不同，同樣的精神損害行為對(duì)其造成的損失也不盡相同，因此而產(chǎn)生的賠償額也就不同?？梢哉f(shuō)，精神損害的數(shù)額基本上應(yīng)與受害人的收入水平成正比。

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