醫(yī)療糾紛是發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病員及其近親屬在醫(yī)療過(guò)程中因醫(yī)療行為引起的爭(zhēng)議,是求醫(yī)者與醫(yī)療服務(wù)提供者之間因醫(yī)務(wù)合同的訂立、履行和合同終結(jié)后的權(quán)利義務(wù)發(fā)生的以損害賠償為主要訴求的行為。
從這一定義不難看出醫(yī)療糾紛屬于一種民事法律關(guān)系,是醫(yī)患雙方的民事權(quán)益之爭(zhēng)?;颊咭?huà)焯?hào)、意思表達(dá)或其狀態(tài)(如危急病人)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診為要約,醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以接受并為求醫(yī)者進(jìn)行治療為承諾。可見(jiàn),醫(yī)患雙方是一種契約關(guān)系,即醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。
醫(yī)療活動(dòng)是醫(yī)方向社會(huì)提供的一種服務(wù)。將醫(yī)患雙方的關(guān)系定性為合同關(guān)系,并不排除醫(yī)療活動(dòng)中的侵權(quán)行為。醫(yī)療服務(wù)的多樣性、復(fù)雜性導(dǎo)致可能侵害求醫(yī)者的生命權(quán)、健康權(quán)等人身權(quán)利。這樣,醫(yī)方不僅要承擔(dān)合同的違約責(zé)任,還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任競(jìng)合,依照《合同法》第一百二十二條的規(guī)定,請(qǐng)求權(quán)人可擇其一而行使。
醫(yī)療糾紛應(yīng)具備以下特點(diǎn):
1.主體為醫(yī)患雙方。醫(yī)療糾紛是產(chǎn)生于醫(yī)患之間的糾紛,其他人不能成為醫(yī)療糾紛的主體。如病人對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定不服或衛(wèi)生局的處理決定不服,是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)及鑒定機(jī)構(gòu)理患者的糾紛,矛盾不在醫(yī)患之間,不屬于醫(yī)療糾紛的范疇。再如傷害案件的肇事者對(duì)醫(yī)療后果不滿(mǎn),要求醫(yī)院與其共同承擔(dān)賠償責(zé)任的,嚴(yán)格地講,也不是醫(yī)患糾紛,若確實(shí)存在醫(yī)療過(guò)失并應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任,也必須為患者的名義提請(qǐng)?zhí)幚怼?/p>
2.客體為患者的人身僅主要是生命權(quán)或健康權(quán)。一般醫(yī)療糾紛都是以患方認(rèn)為自己的生命權(quán)或健康受到了侵害為基礎(chǔ)的。在實(shí)踐中,通常表現(xiàn)為經(jīng)診療護(hù)理過(guò)程,病人出現(xiàn)了不同程度的不良后果,或者感到理下不良后果的隱患,并且這種不良后果的產(chǎn)生被患方認(rèn)為是由醫(yī)方的過(guò)失所造成。當(dāng)上述兩點(diǎn)同時(shí)具備時(shí),便產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛。
在此討論的不良后果包含的范圍十分廣泛,嚴(yán)重的可致病人死亡或殘疾,輕者可出現(xiàn)功能障礙、增加痛苦、延長(zhǎng)治療時(shí)間等。例如,某胸部剌傷病人于縣醫(yī)院就診,接診醫(yī)生以本院無(wú)胸外科為由,未對(duì)病人進(jìn)行任何處置,強(qiáng)令病人轉(zhuǎn)至較遠(yuǎn)的地區(qū)醫(yī)院,結(jié)果病人死于轉(zhuǎn)院途中,引起了醫(yī)療糾紛。再如,某兒科護(hù)士在為一小患兒扎輸液針時(shí),由于手法不夠過(guò)硬,加之患兒哭鬧,反復(fù)扎了七八次也沒(méi)能成功,最后護(hù)士長(zhǎng)起來(lái)方才扎入。結(jié)果造成患兒嗓子哭進(jìn)沙啞,頭皮小塊瘀血,引起醫(yī)療糾紛。
無(wú)論哪一類(lèi)醫(yī)療糾紛,后果都是顯而易見(jiàn)的,對(duì)此醫(yī)患多無(wú)爭(zhēng)議。糾紛急端的焦點(diǎn)往往在于不良后果產(chǎn)生的原因。由于人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜且存在各體差異,疾病的發(fā)展也變化多端,在目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平上,有些不良后果是產(chǎn)生發(fā)展的自然轉(zhuǎn)歸,是醫(yī)護(hù)人員竭盡全力也不能避免的;當(dāng)然,由于醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心程度、技術(shù)水平等方面的缺隱,致使病人出現(xiàn)不良后果的案件也比比皆是。產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是醫(yī)患雙方對(duì)不良后果的產(chǎn)生原因存有分歧。
3.存在于診療護(hù)理過(guò)程中。醫(yī)療糾紛必須是針對(duì)診療護(hù)理所產(chǎn)生的不良后果而提出,除此之外的醫(yī)患糾紛不屬于醫(yī)療糾紛。例如,某產(chǎn)婦在市人民醫(yī)院生一男孩。每天嬰兒室的護(hù)士都按時(shí)用小車(chē)將新生兒送到病房喂食母乳。該產(chǎn)婦分娩后第三天,護(hù)士象往常一樣將小車(chē)停在走廊里分別送新生兒到母親的床邊,當(dāng)送完兩個(gè)新生兒之后再回到小車(chē)旁,發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦的孩子不見(jiàn)了。雖經(jīng)多方積極尋找,但仍無(wú)下落。產(chǎn)婦要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)院認(rèn)為孩子被盜護(hù)士無(wú)法防范,也沒(méi)有失職行為,拒不同意承擔(dān)任何責(zé)任,因而產(chǎn)生了激烈的醫(yī)患爭(zhēng)紛。后訴至法院,才以醫(yī)院賠禮道歉,賠償損失了結(jié)了此案。由于本案不是針對(duì)診療護(hù)理工作而產(chǎn)生,故不屬于醫(yī)療糾紛。
通過(guò)對(duì)回顧分析,我們認(rèn)為,在目前新的形勢(shì)下,醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生有其新的特點(diǎn),已成為制約醫(yī)院發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。
患者以?huà)焯?hào)、意思表達(dá)或其狀態(tài)(如危急病人)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診為要約,醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以接受并為求醫(yī)者進(jìn)行治療為承諾。可見(jiàn),醫(yī)患雙方是一種契約關(guān)系,即醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。
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