可申請復(fù)制病例的申請人有以下三類:
(一)患者本人或其代理人;
(二)死亡患者近親屬或其代理人;
(三)保險機(jī)構(gòu)。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中的明確規(guī)定,死亡病歷討論記錄、病程記錄等主觀病歷不能復(fù)印。只能復(fù)印客觀病歷記錄,包括如下:
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(下稱《病歷規(guī)定》)實(shí)施后,病人可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請復(fù)印病歷,包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄和出院記錄,但這些病歷資料只是客觀病歷記錄,并不包括主觀病歷。
按照《病歷規(guī)定》的規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(醫(yī)務(wù)科)或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者代理人在場的情況下,封存包括“死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄”等在內(nèi)的主觀病歷。
按照有關(guān)規(guī)定,如果急診搶救,允許醫(yī)生在完成搶救后的6個小時內(nèi)補(bǔ)記病歷,而一般住院病人的入院記錄,醫(yī)生可以在24小時內(nèi)完成,首次病程記錄在8小時內(nèi)完成。
檢驗結(jié)果要在24小時內(nèi)歸檔:《病歷規(guī)定》中的很多規(guī)定對醫(yī)生和醫(yī)院的行為作出了規(guī)范,這對保障病人的權(quán)益起了積極作用。例如《病歷規(guī)定》第九條規(guī)定,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(急)診患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門(急)診病歷檔案?!?/p>
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》病歷至少要保存15年,大醫(yī)院開始把過去的病歷掃描成膠片,做成微縮光盤,保存時間比之前要長久。
申請復(fù)制病例需要提供的有關(guān)證明材料有以下五類:
(一)申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;
(二)申請人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;
(三)申請人為死亡患者近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;
(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;
(五)申請人為保險機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
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