尊敬的各位專家:

***訴陜西***醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，由被告申請經(jīng)西安市中級人民法院委托貴會對該案進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，我作為原告委托代理人，仔細(xì)查閱了所有證據(jù)和有關(guān)資料，進(jìn)行了必要的調(diào)查取證工作，現(xiàn)在發(fā)表以下意見，供專家參考。

治療過程簡介：

2010年7月2日，原告***入住陜西***醫(yī)院待產(chǎn)，當(dāng)日22時***出現(xiàn)胸悶、氣短，并昏厥一次。2010年7月3日10點45分，通過剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩活體男嬰，醫(yī)院嬰兒記錄記載，嬰兒體重3000g，一般檢查項目中：口——唇周圍發(fā)紺，阿氏評分9—10—10。11點嬰兒返回病房，11點05分，家長發(fā)現(xiàn)孩子不睜眼睛，并且口鼻發(fā)紺，與護(hù)士聯(lián)系反映情況，護(hù)士看后未作檢查也未向醫(yī)生報告嬰兒情況。隨后家長一直找護(hù)士反映孩子口鼻發(fā)紺嚴(yán)重，家長向護(hù)士要求讓醫(yī)生為孩子診治，護(hù)士說：醫(yī)生在做手術(shù)沒時間看孩子。匆匆離開病房。后家長又多次找到護(hù)士反映孩子情況，均未引起護(hù)士重視，對孩子亦未作任何檢查救治。13點左右醫(yī)生做完手術(shù)后，家長再次要求醫(yī)生為嬰兒診治，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)嬰兒口鼻發(fā)紺嚴(yán)重，并且出現(xiàn)渾身青紫，呼吸困難，在此情況下，醫(yī)生沒有為嬰兒做必要的檢查更沒有為疾病做任何搶救措施。隨后醫(yī)生聯(lián)系醫(yī)院轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院時護(hù)士打飯換衣服拖延時間，轉(zhuǎn)入省人民醫(yī)院時已經(jīng)是13點59分。入省**醫(yī)院后，醫(yī)生就告知家屬，嬰兒因搶救不及時已經(jīng)病危。在醫(yī)生接診后不到五分鐘，患兒就出現(xiàn)吐血的情況，并出現(xiàn)呼吸暫停。后嬰兒于出生當(dāng)日21點51分搶救無效死亡。

關(guān)于醫(yī)院存在的違法及過錯

一、患兒10:45分出生至12:30分之間，被告醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對待患兒嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，家長多次要求治療，醫(yī)務(wù)人員沒有對患兒檢查、治療，延誤患兒病情，喪失最佳治療時機。

陜西***醫(yī)院的嬰兒記錄中，嬰兒出生項目明確記錄唇周圍發(fā)紺，但是主治醫(yī)師并沒有做詳細(xì)的檢查，更沒有將嬰兒留在觀察室里做進(jìn)一步觀察，沒有及時發(fā)現(xiàn)唇周圍發(fā)紺的原因，對癥治療。剖宮產(chǎn)的嬰兒與自然生產(chǎn)的嬰兒不同，屬于高危嬰兒，罹患各種疾病的幾率更大，出生后應(yīng)該做必要的觀察，尤其是原告之子出生時即出現(xiàn)唇周圍發(fā)紺，更應(yīng)該引起主治醫(yī)師的重視。然而被告醫(yī)院的醫(yī)生不但沒有引起足夠的重視，還將剛出生的孩子直接交給家屬?；純涸诩覍倏醋o(hù)后不久就出現(xiàn)不正常的反應(yīng)，家屬立刻與當(dāng)班護(hù)士聯(lián)系，當(dāng)班護(hù)士也是草率處理，且沒有及時向醫(yī)生匯報。在家屬多次要求的情況下，護(hù)士竟然告訴家屬：“醫(yī)生在做下一例手術(shù)，沒有時間看孩子!”如果主治醫(yī)師在進(jìn)行下一例手術(shù)，那么按照根據(jù)《醫(yī)院工作制度》的相關(guān)規(guī)定，在非辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)值班醫(yī)師。而被告醫(yī)院竟然沒有值班醫(yī)生，嚴(yán)重違反上述規(guī)定，造成患兒病情延誤的嚴(yán)重后果，錯過最佳治療時間。

二、在12:30分醫(yī)院開始給患兒治療時，采取的治療措施不當(dāng)，造成患兒得不到及時救治。從而進(jìn)一步加重患兒的病情，嚴(yán)重違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定。

省**醫(yī)院是患兒轉(zhuǎn)院接診醫(yī)院，其病歷記錄：“現(xiàn)病史…生后不久患兒出現(xiàn)面色發(fā)紺，全身皮膚青紫，呼吸呻吟在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予鼻前吸氧無明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院。入院后立即給予頭罩吸氧，全身青紫無明顯減輕，入院后約5分鐘突然出現(xiàn)嗆咳，可見鮮紅色血性粘液經(jīng)口咳出，同時出現(xiàn)心跳呼吸驟停，”兩家醫(yī)院病歷均記錄患兒皮膚青紫3個小時余。新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療方法很多，吸氧的方式也是要根據(jù)患兒皮膚發(fā)紺情況選擇鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩的吸氧方式，被告醫(yī)院的醫(yī)生在患兒全身青紫3個余小時后采用鼻導(dǎo)管吸氧顯然是醫(yī)療診治錯誤。除此之外，醫(yī)師再沒有做任何的搶救措施，在家屬同意轉(zhuǎn)院后，對患兒就不管不問了!并且隨救護(hù)車前往省醫(yī)院的護(hù)士，手里拿著午飯，聽說要去省醫(yī)院，就讓患兒家屬拿著氧氣袋，也未告知氧氣袋的使用方法，就去換衣服?；颊呒覍倬瓦@樣在救護(hù)車?yán)锩娴却L的十幾分鐘。患兒的家屬每每提及此事，都是滿臉淚痕，孩子才出生幾個小時，怎么可能吸進(jìn)去氧氣，鼻孔還沒有氧氣口大!從開始轉(zhuǎn)院到省醫(yī)院竟然要一個小時二十分鐘，而實際路程只有幾分鐘!被告醫(yī)院的行為嚴(yán)重違反我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)道德就是救死扶傷，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

損害后果

搶救危重病人就是醫(yī)師的職責(zé)，雖然患兒家屬同意轉(zhuǎn)院，但在轉(zhuǎn)院之前，被告醫(yī)師、護(hù)士的職責(zé)還沒有完成，正確的搶救治療措施，對于患兒來說就是生存的機會。被告醫(yī)院醫(yī)生的行為嚴(yán)重違背了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)道德，患兒青紫三個小時無人管后，又采取了不當(dāng)?shù)尼t(yī)療方式，延誤患兒病情，造成患兒死亡的嚴(yán)重后果。

關(guān)于醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系：

本案中，醫(yī)方在診療過程中，嚴(yán)重違反常規(guī)，不認(rèn)真履行充分注意義務(wù)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強。主管醫(yī)師對病人缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致嚴(yán)重的人身損害后果，違法行為與損害后果之間存在直接的因果關(guān)系。

最后也請各位專家注意，被告醫(yī)院的病歷上的轉(zhuǎn)院時間有明顯改動痕跡。

綜上，我方認(rèn)為，被告醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患兒沒有得到有效及時的治療，延誤病情，最終搶救無效死亡的嚴(yán)重后果。依照國務(wù)院《關(guān)于醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)鑒定為醫(yī)療事故，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

各位專家，本案的發(fā)生經(jīng)過與南京兒童醫(yī)院患兒死亡事件有很多相同之處，都是相關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強造成的嚴(yán)重后果，醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心不強就要以患者的生命作為代價。醫(yī)學(xué)是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，對醫(yī)療行為的評價更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、公正，希望各位專家能客觀地指出本案中醫(yī)療行為的過失與不足，給患方一個公正的鑒定結(jié)論，以保障患者合法的權(quán)益，從而的促使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員自我糾錯，促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。

此致

******醫(yī)療事故鑒定委員會

陜西至正律師事務(wù)所

于洪-躍律師

二〇一一年三月七日