一、醫(yī)療糾紛可以從醫(yī)院收集哪些證據(jù)

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以下部分病歷(主觀病歷)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

1、病程記錄，是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后，對(duì)患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會(huì)診單的會(huì)診意見等，什么叫非法行醫(yī)。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級(jí)醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄;

3、上級(jí)醫(yī)師查房記錄，往往有專頁單獨(dú)記錄，即治療科室邀請(qǐng)本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會(huì)診記錄，有的稱為會(huì)診單，沒有專頁單獨(dú)記錄的會(huì)診意見即記錄在病程記錄中;

4、上級(jí)醫(yī)師查房記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁;

5、上級(jí)醫(yī)師查房記錄，是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄，有專頁單獨(dú)記錄。

二、家屬封存醫(yī)療事故證據(jù)注意事項(xiàng)

作為醫(yī)療事故證據(jù)之一，病歷的封存，必須是病人本人持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。

1、如果是被授權(quán)人，應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件(在復(fù)印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書，委托書載明委托事項(xiàng)是復(fù)印和封存委托人的某某時(shí)段在某某醫(yī)院的住院病歷)。

2、如果是病人死亡，病人親屬應(yīng)持病人的死亡醫(yī)學(xué)證明和身份證明，但更重要的戶籍證明，證明申請(qǐng)人與病人之間的親屬關(guān)系，醫(yī)院才會(huì)接待。

3、如果是病人死亡，病人親屬委托他人復(fù)印和封存病歷，除上述證明外，還應(yīng)當(dāng)持病人親屬身份證復(fù)印件及其授權(quán)委托書。

醫(yī)療事故證據(jù)——病歷應(yīng)當(dāng)編順序頁碼，并由醫(yī)院蓋章，重要的病歷內(nèi)容應(yīng)由醫(yī)院加蓋確認(rèn)章，其他病歷可以是騎跨章，封存的病歷應(yīng)當(dāng)在信封的三條縫都貼上封條，封條最好選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期，封存的內(nèi)容，頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個(gè)復(fù)印件，由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。

如果懷疑醫(yī)療事故證據(jù)的真實(shí)性，可以申請(qǐng)做墨跡遺留時(shí)間的鑒定。另外，通常醫(yī)生查房時(shí)檢查病人的病情變化并書寫病程記錄，然后開醫(yī)囑和處方以及檢查申請(qǐng)單，然后由護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護(hù)理記錄，護(hù)理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時(shí)間，并由執(zhí)行人簽字，檢驗(yàn)報(bào)告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時(shí)，醫(yī)院還要給病人一份住院收費(fèi)的明細(xì)單。這些組成了一個(gè)邏輯體系，如果醫(yī)院造假很容易找出破綻。

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