被告北京胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院（以下簡稱結(jié)核病醫(yī)院）

一、案情

2006年3月15日，原告易*發(fā)因患氣管惡性腫瘤到被告結(jié)核病醫(yī)院就診，2006年4月19日結(jié)核病醫(yī)院為其進行頸部切口氣管腫物切除術，術后易*發(fā)恢復良好。2006年5月24日，CT檢查顯示易*發(fā)氣管內(nèi)有一段長6－7cm的異物，經(jīng)檢查為頸部切口氣管腫物切除術后引流管遺留，當晚結(jié)核病醫(yī)院為易*發(fā)進行殘留管取出術，術后易*發(fā)傷口愈合及恢復情況良好。術后兩日左右易*發(fā)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐情況，易*發(fā)繼續(xù)在結(jié)核病醫(yī)院住院治療，后情況有所好轉(zhuǎn)，2006年6月15日易*發(fā)出院。整個治療期間易*發(fā)共花費醫(yī)療費68235.12元，其中2006年4月19日至6月15日期間所花費醫(yī)療費為41530.92元，2006年5月24日至6月15日期間所花費醫(yī)療費為6186.94元。易*發(fā)認為結(jié)核病醫(yī)院第一次手術將塑料管遺留在氣管內(nèi)，嚴重不負責任，第二次手術術后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐情況，直至出院尚未痊愈，結(jié)核病醫(yī)院兩次手術均不成功，應承擔2006年4月19日第一次手術之日起至出院期間的醫(yī)療費及相關損失。故易*發(fā)要求被告結(jié)核病醫(yī)院賠償其2006年4月19日第一次手術之日起至出院期間的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、精神損失費共計78920.92元。結(jié)核病醫(yī)院辯稱第一次手術很成功，出現(xiàn)引流管遺留系醫(yī)療意外，不同意賠償?shù)谝淮问中g期間的費用，同意承擔第二次手術所產(chǎn)生的醫(yī)療及誤工等合理費用，但第二次手術后易*發(fā)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉系消化系統(tǒng)疾病，與呼吸系統(tǒng)手術無關，不同意承擔因治療腹瀉、嘔吐所產(chǎn)生的費用。

二、審理結(jié)果

通州區(qū)人民法院經(jīng)審理認為，結(jié)核病醫(yī)院在為易*發(fā)進行手術時將部分引流管遺留在易*發(fā)體內(nèi)，其過錯行為使易*發(fā)不得不再次進行手術將體內(nèi)殘留的引流管取出，給易*發(fā)造成經(jīng)濟損失及身心痛苦，故對引流管取出術及術后住院期間所產(chǎn)生的合理損失，應當承擔賠償責任。第一次所采取的頸部切口氣管腫物切除術系易*發(fā)治療原發(fā)性疾病所需，術后雖將引流管遺留，但手術效果良好，易*發(fā)要求結(jié)核病醫(yī)院賠償?shù)谝淮问中g的費用依據(jù)不足。易*發(fā)不能證明腹瀉、嘔吐系因第二次手術所致，不能認定第二次手術與腹瀉、嘔吐存在因果關系，但因結(jié)核病醫(yī)院不能將治療腹瀉、嘔吐所產(chǎn)生的費用從第二次手術后的費用中分離，故對結(jié)核病醫(yī)院不承擔治療腹瀉、嘔吐相關費用的辯解意見本院不予采信。綜上判決：被告結(jié)核病醫(yī)院賠償原告易*發(fā)醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金共計人民幣10960元。

一審判決后，雙方均未上訴。

三、評析

本案爭議焦點在于，結(jié)核病醫(yī)院為易*發(fā)進行第一次頸部切口氣管腫物切除術將引流管遺留在易*發(fā)氣管內(nèi)，第一次手術所產(chǎn)生的相關費用及損失結(jié)核病醫(yī)院是否應當承擔。對此存在兩種意見：第一種意見認為，醫(yī)療行為造成患者人身損害并且醫(yī)療機構(gòu)確有過錯的，醫(yī)療機構(gòu)應承擔相應的損害賠償責任，結(jié)核病醫(yī)院第一次手術存在過錯，并造成了人身損害后果，因此結(jié)核病醫(yī)院應當對第一次手術所產(chǎn)生的費用及損失承擔賠償責任。

第二種意見認為，結(jié)核病醫(yī)院的第一次手術雖然存在過錯并造成了損害后果，但根據(jù)患者的病情及手術后的康復情況，可以認定結(jié)核病醫(yī)院的第一次手術基本上是成功的，而第一次手術系為患者治療原發(fā)性疾病所需，應由患者自己承擔，結(jié)核病醫(yī)院應當只對醫(yī)療過錯所導致患者的損失承擔責任，而不應承擔第一次手術產(chǎn)生的相關費用。

筆者同意第二種意見，理由是：

為治療原發(fā)性疾病所采取的醫(yī)療措施，即使發(fā)生了醫(yī)療過失，但從治療原發(fā)性疾病的意義上講已經(jīng)取得了成功，并且醫(yī)療過失并不影響該醫(yī)療措施取得的成果在患者身體上得以實現(xiàn)，那么治療原發(fā)性疾病所產(chǎn)生的相關費用應當由患者承擔，醫(yī)方只需對因彌補醫(yī)療過失所產(chǎn)生的損失承擔責任。本案中，結(jié)核病醫(yī)院為易*發(fā)進行的第一次手術即頸部切口氣管腫物切除術系為治療易*發(fā)氣管惡性腫瘤所需，手術中雖發(fā)生了遺留引流管的過失，但根據(jù)易*發(fā)手術前的病情及手術后的身體康復情況，可以認定結(jié)核病醫(yī)院的頸部切口氣管腫物切除術已經(jīng)取得了實質(zhì)意義上的成功，并且該引流管遺留的醫(yī)療過失并未影響此次手術所取得的成果在易*發(fā)身上得以實現(xiàn)，因此此次手術所產(chǎn)生的相關費用應當由易*發(fā)自己承擔。為彌補此次醫(yī)療過失所產(chǎn)生的后果，需要為患者進行再次手術以取出第一次手術后的遺留物，因此第二次手術的發(fā)生就是此次醫(yī)療過失所產(chǎn)生的損害后果，因此第二次手術所導致的費用及損失即為該醫(yī)療過失所產(chǎn)生的損失，結(jié)核病醫(yī)院應當對此承擔賠償責任。