交通事故死亡工傷認定申請書怎么寫
交通事故工傷認定申請書
申請人:xx-x,男,xx-xx年xx月xx日出生,x族,家住xx-xxx-xxx-xxx,身份證號碼:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x,聯(lián)系電話:xx-xxx-xxx-xxx。
申請事項:請求依法認定申請人于xx-xx年xx月xx日下班路途中受傷為工傷。
受傷經過:
xx-xx年xx月xx日晚下班,乘坐出租車回家,行至xx-xx與xx-xx交匯路口遇紅燈信號,出租車按照交通規(guī)則正常等待時,被后方車輛追尾,撞擊嚴重,致使申請人撞到頭部昏迷,經120救護車送往醫(yī)院,診斷為XXXX(腦震蕩)。
根據(jù)《工傷保險條路》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人責任的交通事故傷害,應當認定為工傷。
特此申請
申請人:
xx-xx年xx月xx日
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