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工傷申請(qǐng)表怎么填

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 316人看過(guò)

工傷申請(qǐng)表填表說(shuō)明:

1.鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚無(wú)涂改。

2.申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱處加蓋公章。

3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。

6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫,接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7.受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

企業(yè)工傷申請(qǐng)表

申請(qǐng)人:

受傷害職工:

是否參加工傷保險(xiǎn):

社會(huì)保險(xiǎn)登記證編號(hào):

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:

申請(qǐng)人地址:

郵政編碼:

聯(lián)系人:

聯(lián)系電話:

法律文書(shū)送達(dá)地址:

填表日期:年月日

勞動(dòng)和社會(huì)保障部制

單位不申請(qǐng)工傷認(rèn)定怎么辦

用人單位未按規(guī)定提出認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)行政部門提出申請(qǐng)。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

從上文中我們可以知道,填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)可以到勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門進(jìn)行填寫,一般來(lái)說(shuō)工傷認(rèn)定的申請(qǐng)表可以在勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門領(lǐng)取,詳細(xì)的填寫規(guī)范您可以在上文中進(jìn)行了理解,若還有相關(guān)問(wèn)題,可以咨詢律霸網(wǎng)在線律師。

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