一、醫(yī)療糾紛如何訴訟有哪些方式

1、醫(yī)療服務合同糾紛

學術界對醫(yī)患關系是不是合同關系存在截然不同的看法。在司法實踐中，主流意見認為醫(yī)患之間存在事實上的醫(yī)療服務合同關系，醫(yī)療糾紛發(fā)生的前提是醫(yī)患雙方存在醫(yī)療服務合同關系。因此，從理論上講，所有的醫(yī)療糾紛都是醫(yī)療服務合同糾紛。

現(xiàn)實中有一種傾向，那就是不考慮在當事人之間是否存在合同關系，都作為侵權來對待。在醫(yī)療糾紛中，這一傾向更加明顯。

當事人和不少法律專業(yè)人士對醫(yī)療服務合同糾紛存在一認識誤區(qū)：因合同糾紛不能請求精神損害賠償，所以，對于同一案件，以醫(yī)療服務合同糾紛為案由起訴，請求賠償數(shù)額和實際賠償金額要低于以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由起訴。這也是以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由起訴遠多于以醫(yī)療服務合同糾紛為案由起訴的原因之一。

我國《合同法》第一百一十三條確定的違約賠償原則，是完全賠償原則(也稱為全部賠償原則)。完全賠償?shù)姆秶ㄖ苯訐p失(所受損害)和間接損失(所失利益)。

當患者因醫(yī)療過錯行為致殘時，適用《合同法》完全賠償原則計算的賠償金額有時要高于適用《醫(yī)療事故處理條例》和最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》計算的賠償金額。原因是：

《醫(yī)療事故處理條例》和《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》對殘疾賠償金(殘疾生活補助費)規(guī)定了賠償年限，而《合同法》沒有規(guī)定，實踐中可以預期壽命與實際年齡之差為賠償年限。

在精神損害撫慰金普遍不高的現(xiàn)階段，放棄精神損害賠償要求，以醫(yī)療服務合同糾紛為案由起訴，請求賠償數(shù)額和實際賠償金額，完全可能高于以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由起訴的案件。如此起訴的主要風險在于受訴人民法院的法官對《合同法》第一百一十三條和違約歸責原則持何種理解。

2、醫(yī)療損害賠償糾紛

醫(yī)療糾紛的大多數(shù)情況，是患者在接受診療護理過程中，出現(xiàn)的某后果，被患方認為其生命健康權受到醫(yī)方侵害，要求醫(yī)療損害賠償。

因醫(yī)療損害賠償糾紛有醫(yī)療事故損害賠償糾紛和其他醫(yī)療損害賠償糾紛兩案由，因此，建議對起訴前已了解的情況、收集的證據(jù)進行分析后，再對案由進行選擇。

1)、根據(jù)訴前醫(yī)療事故技術鑒定的情況選擇案由

(1)訴前已進行醫(yī)療事故技術鑒定，有構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，當以醫(yī)療事故損害賠償糾紛起訴。

(2)訴前已進行醫(yī)療事故技術鑒定，有不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，但醫(yī)療事故技術鑒定書中直接指出了醫(yī)方診療護理中的過錯或以間接方式指出了醫(yī)方診療護理中的不足，當以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。

(3)前已進行醫(yī)療事故技術鑒定，有不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，且未指出醫(yī)方診療護理中的過錯或不足，但有明顯的損害結(jié)果，可以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。

(4)已進行醫(yī)療事故技術鑒定，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條第(一)至(四)項認為不構(gòu)成醫(yī)療事故的，可以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。

(5)前未進行醫(yī)療事故技術鑒定，但有明顯的損害結(jié)果，雖難以對是否構(gòu)成醫(yī)療事故作出較準確的判斷，可以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。

(6)前未進行醫(yī)療事故技術鑒定，且無明顯的損害結(jié)果，不宜以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由。

(7)前經(jīng)過首次和再次醫(yī)療事故技術鑒定的，一般以再次鑒定的結(jié)論為依據(jù)，選擇起訴案由。

2)、根據(jù)預期獲償?shù)慕痤~選擇案由

由于對醫(yī)療損害賠償糾紛的法律適用存在“二元化”的現(xiàn)象，即審理醫(yī)療事故損害賠償糾紛參照《醫(yī)療事故處理條例》，審理其他醫(yī)療損害賠償糾紛適用《民法通則》。

在計算賠償數(shù)額時存在二種標準，即醫(yī)療事故損害賠償糾紛參照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定計算，其他醫(yī)療損害賠償糾紛依照《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定計算。

在大多數(shù)情況下，按《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定計算出來的數(shù)額要高于按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定計算出來的數(shù)額，尤其是在患者死亡的情形中，因《醫(yī)療事故處理條例》未規(guī)定死亡賠償金，按其計算出來的賠償數(shù)額要遠低于按《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定計算出來的數(shù)額。但在下列情形中，可出現(xiàn)相反的計算結(jié)果：

(1)患者殘疾的，尤其是60周歲以下殘疾的

殘疾賠償金(殘疾生活補助費)的賠償年限，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定為最長三十年?！蛾P于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定為二十年。盡管兩者分別以年平均生活費與人均可支配收入(農(nóng)村為人均純收入)為計算基數(shù)(年平均生活費用

如：以北京市城鎮(zhèn)居民為例，2004年的年平均生活費(等于人均消費性支出)為12200.4元，人均可支配收入為15637.8 元，乘以不同的年限數(shù)，以醫(yī)療事故損害賠償糾紛為案由的預期獲償金額為366012元，以其他醫(yī)療損害賠償糾紛為案由的預期獲償金額為312756元。

(2)關于精神損害撫慰金

《醫(yī)療事故處理條例》對精神損害撫慰金的賠償有具體的計算辦法。《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》均無具體的計算標準，這時需要根據(jù)侵權人的過錯程度，侵害的手段、場合、行為方式，侵權行為所造成的后果，侵權人的獲利情況，侵權人承擔責任的經(jīng)濟能力和受訴法院所在地平均生活水平六因素確定精神損害撫慰金數(shù)額。

在我國相關的醫(yī)療糾紛成為社會上比較常見的案件，這類案件的相關當事人，可以根據(jù)自身的實際情況對自身的相關案情收集資料。根據(jù)相關的受害證據(jù)進行相關的訴訟，辦理這類案件，維護自身的合法權益，積極的進行辦理。

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