工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、工傷醫(yī)療費(fèi)用

工傷醫(yī)療費(fèi)用：治療工傷所需費(fèi)用享受因工醫(yī)療待遇，這些費(fèi)用一般包括住院所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)等，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中全額支付。但職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

根據(jù)鄭州市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》暫行辦法第29條的規(guī)定：受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付;工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

二、康復(fù)治療費(fèi)

工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。

三、停工留薪期工資

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

四、護(hù)理費(fèi)。

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為河南省上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。2012年度鄭州市職工平均工資41480元。生活完全不能自理為每人每月1728元，生活大部分不能自理的為每人每月1382元，生活部分不能自理的不低于每人每月1037元。

五、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

工傷人員住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)等將由工傷保險(xiǎn)基金支付。以往由用人單位支付的“工傷人員住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)用”以及“終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”，改為納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付。在直轄市、副省級(jí)城市和省會(huì)城市住院治療，每人每天25元;在其他地區(qū)住院治療，每人每天20元。

六、一次性傷殘補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)為7個(gè)月的本人工資，如工傷職工本人每月工資是3000元十級(jí)傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金為21000元，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資高于鄭州市職工月平均工資的300%的，一次性傷殘補(bǔ)助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計(jì)算。

如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資低于鄭州市職工月平均工資的60%的，一次性傷殘補(bǔ)助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計(jì)算。

七、傷殘津貼

如果工傷職工決定退出工作崗位與用人單位終止勞動(dòng)合同的可以獲得一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。根據(jù)鄭州市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》暫行辦法第37條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)支付的五級(jí)傷殘的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2012年度鄭州市在崗職工月平均工資是2961.75元/月即一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為41480元。

終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。

八、輔助器具費(fèi)

輔助器具費(fèi)是指工傷職工為了生活方便或重新就業(yè)的需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用。這項(xiàng)費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

由于《工傷保險(xiǎn)條例》并沒有對(duì)這種標(biāo)準(zhǔn)作出規(guī)定，可以參考相關(guān)的法律或者司法解釋的規(guī)定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的“按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算”，和最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中規(guī)定的“按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”，《工傷保險(xiǎn)條例》中輔助器具賠償金額的計(jì)算也應(yīng)以“普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”計(jì)算。

九、由工傷保險(xiǎn)基金支付賠償項(xiàng)目

工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、輔助器具費(fèi)，上述費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，用人單位不需承擔(dān)。

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