尸檢報(bào)告是醫(yī)療事故糾紛中極為重要的證據(jù)之一，因此患者醫(yī)治過程中死亡的，如患者家屬認(rèn)為是醫(yī)療損害造成的或者出現(xiàn)醫(yī)院和患者家屬對(duì)于患者的死因爭執(zhí)不清的情形，需要對(duì)兩個(gè)問題予以重視：一是尸體的存放問題，二是尸檢問題。尸檢，是指為了處理醫(yī)療事故爭議，對(duì)死亡患者的機(jī)體進(jìn)行解剖、檢驗(yàn)，以查明死亡原因的手段。尸檢的臨床價(jià)值可以概括為“3C”，即確定診斷、澄清疑問及校正錯(cuò)誤。醫(yī)療尸檢的主要目的是檢驗(yàn)臨床診斷、明確疾病和死亡原因。因此，尸檢及病理檢查是明確疾病和死因的最為客觀的手段，是醫(yī)患雙方的客觀的證據(jù)之一，尤其是醫(yī)療糾紛中確定責(zé)任不可缺少的參考內(nèi)容。

依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。這一規(guī)定，明確了尸體專門的存放空間，一來充分考慮在專業(yè)環(huán)境中對(duì)尸體實(shí)現(xiàn)科學(xué)存放的必要性;二來方便后續(xù)程序的開展，比如尸檢。同時(shí)還規(guī)定了尸體存放的最長期限以及逾期存放尸體的后續(xù)處理方案。

患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。因此，如果對(duì)患者死亡的原因不確定或有異議，醫(yī)患雙方都有義務(wù)配合尸檢，否則將承擔(dān)相應(yīng)的不利后果。

目前實(shí)踐中未尸檢的情況大致有兩種：

一種是醫(yī)院提出進(jìn)行尸檢，而死者家屬不同意但又不愿簽字表示拒絕，從而導(dǎo)致尸檢工作不能進(jìn)行。造成這種情形的原因很多，其中一個(gè)很重要的原因是觀念問題。我國《孝經(jīng)》中“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀損，孝之始也”的倫理觀念，對(duì)所有的中國人，包括現(xiàn)代人的影響都是根深蒂固的。在現(xiàn)在很多醫(yī)療糾紛中，有不少家屬不愿接受醫(yī)方所提出的尸檢要求，認(rèn)為這樣將破壞尸體的完整性，是對(duì)死者的不敬。但尸檢是判明患者死因的主要途徑，如果患方對(duì)患者的死亡有懷疑，應(yīng)主動(dòng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出尸檢，或接受醫(yī)方的尸檢要求，否則就等于患方放棄了獲取客觀證據(jù)的權(quán)利。在這種情況下，死因的判斷只能依據(jù)醫(yī)方的病歷分析，難度相對(duì)會(huì)增加很多。

另一種是患者死亡后，醫(yī)院未能及時(shí)告知患者家屬有權(quán)選擇尸檢確定死因，而患方因缺乏相關(guān)知識(shí)，也沒有提出尸檢要求，這種導(dǎo)致尸檢不能的情況，醫(yī)院應(yīng)負(fù)未盡告知義務(wù)的責(zé)任。

為保證醫(yī)療事故爭議中尸檢的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性，尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。

可以承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)需要經(jīng)過申請(qǐng)來獲得相應(yīng)資格，下列機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)作為承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)：

(1)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置具有獨(dú)立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu);

(2)設(shè)有具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的醫(yī)學(xué)院校，或設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的并具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的高等普通學(xué)校。

承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

(1)至少具有2名按照本規(guī)定取得相應(yīng)資格的病理解剖專業(yè)技術(shù)人員，其中至少1名為主檢人員;

(2)解剖室業(yè)務(wù)用房面積不少于15平方米;

(3)具有尸檢臺(tái)、切片機(jī)、脫水機(jī)、吸引器、顯微鏡、照相設(shè)備、計(jì)量設(shè)備、消毒隔離設(shè)備、病理組織取材工作臺(tái)、儲(chǔ)存和運(yùn)送標(biāo)本的必要設(shè)備、尸體保存設(shè)施以及符合環(huán)保要求的污水、污物處理設(shè)施;

(4)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

承擔(dān)尸檢工作專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備下列條件：

(1)具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;

(2)受聘于上述具有承擔(dān)尸檢任務(wù)相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu);

(3)具有病理解剖專業(yè)初級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格;

(4)所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

主檢人員除符合上述第1~2項(xiàng)兩個(gè)條件外，還應(yīng)當(dāng)在取得病理解剖專業(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格后，從事本專業(yè)技術(shù)工作2年以上。

在現(xiàn)實(shí)中，根據(jù)實(shí)際工作需要，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以指定符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)尸檢任務(wù);也可以會(huì)同同級(jí)公安、司法機(jī)關(guān)指定公安機(jī)關(guān)、人民檢察院、人民法院設(shè)置的具有獨(dú)立病理解剖能力的法醫(yī)機(jī)構(gòu)承擔(dān)尸檢任務(wù)。

醫(yī)療糾紛爭議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。此外，尸檢不是免費(fèi)的，需要按照相關(guān)規(guī)定交費(fèi)。