一、車禍的受的傷能用農(nóng)合嗎?
可以,社保中是包含了醫(yī)保的,很多人對醫(yī)保的報銷范圍不太了解。因交通事故引發(fā)的一連串的費(fèi)用,主要有醫(yī)療費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等等,發(fā)生交通事故可以在醫(yī)保范圍內(nèi)報銷醫(yī)療費(fèi)嗎?社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,但有以下種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費(fèi):
1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報銷。
2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費(fèi)用。
二、法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《社會保險法》
第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第九十四條 違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
在司法實踐中,對于有關(guān)醫(yī)療保險的賠償情況需要結(jié)合實際來進(jìn)行處理,農(nóng)民是可以用農(nóng)合來進(jìn)行報銷,具體的情況應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療救助結(jié)束后,根據(jù)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)的傷殘等級來進(jìn)行認(rèn)定,法律上對相關(guān)賠償有具體的規(guī)定,具體情況結(jié)合實際而定。
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