一、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救判斷傷重病情的原則是什么?

一旦發(fā)生交通事故，在到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救工作時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：

1、人道原則

當(dāng)事故發(fā)生后，救護(hù)者必須懷著崇高的人道主義精神，千方百計(jì)利用現(xiàn)場(chǎng)一切可利用的條件搶救傷員。救護(hù)者應(yīng)保持鎮(zhèn)定、清醒的頭腦，使傷員盡快得到現(xiàn)場(chǎng)治療，并及時(shí)呼救，轉(zhuǎn)入后續(xù)治療。

2、快速原則

在車禍救護(hù)工作中，時(shí)間就是生命。“快搶、快救、快送”是決定傷員能否自下而上或減少傷殘和后遺癥的關(guān)鍵。救護(hù)人員要珍惜每一秒鐘，火速急救，火速護(hù)送傷員到醫(yī)院治療。

3、有序原則

交通事故的特點(diǎn)是“傷情復(fù)雜、嚴(yán)重、復(fù)合傷多”。因此，在搶救中一般應(yīng)本著“先搶后救”、“先重后輕”、“先急后緩”、“先近后遠(yuǎn)”的順序，靈活掌握。首先采取止血，保持呼吸道的通暢，抗休克等措施;第二是處理好內(nèi)臟器官的損傷;第三是處理好骨折;第四是包扎處理一般傷口。

4、自救原則

“自救原則”是車禍現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、搶救傷員生命的一條寶貴經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)發(fā)生在偏僻地區(qū)的車禍更是顯得重要。在車禍現(xiàn)場(chǎng)不能消極等待，要積極采取“自救、互救”措施，充分利用就便器材以贏得求援時(shí)間。

二、事故現(xiàn)場(chǎng)傷員情況判斷

交通事故發(fā)生后，由于車禍的“強(qiáng)烈襲擊”，可使人體心、肺、神經(jīng)、內(nèi)分泌機(jī)能發(fā)生嚴(yán)重障礙，尤其是大量失血，直接威脅傷員生命，有些受傷者可能很快出現(xiàn)休克或者死亡。這就需要很好地判斷傷情，以便急救。最早接觸受傷者時(shí)，首先必須判斷受傷者是否活著，有無(wú)呼吸和心跳，意識(shí)是否清楚，救護(hù)者必須對(duì)受傷者的傷情作出初步判斷，以便按“輕重緩急”的原則急救和后送。

1、呼吸的判斷

為了確定受傷者是否呼吸，可以將耳朵貼近受傷者的口、同時(shí)平視他的呼吸，并看到他胸腹的動(dòng)作 .在呼吸極微弱時(shí)，不易見(jiàn)到胸廓起伏，可用一小塊棉花絮或薄紙片、樹(shù)葉等放在病人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來(lái)回飄動(dòng)，以判斷有無(wú)呼吸存在。垂危病人 呼吸變快、變淺、不規(guī)則，一般受傷者在臨死前，呼吸變慢、不規(guī)則直至呼吸停止。這時(shí)的特征是胸廓起伏消失，鼻孔不出氣。

2、心跳的判斷

脈搏是血液流經(jīng)動(dòng)脈血管時(shí)的壓力波動(dòng)，直接顯示心臟的跳動(dòng)，一般測(cè)試腕動(dòng)脈(橈動(dòng)脈)。檢查心臟跳動(dòng)的受傷者時(shí)，常檢查他的頸動(dòng)脈，在喉結(jié)與相連肌肉間的頸窩處，可以觸知頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。心跳停止時(shí)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，受傷者意識(shí)喪失，瞳孔散大，皮膚發(fā)紫。

3、意識(shí)的判斷

在事故現(xiàn)場(chǎng)判斷意識(shí)，以直觀受傷者瞳孔的變化為主。正常時(shí)，兩眼的瞳孔是等大等圓，遇到光線能迅速收縮。當(dāng)受傷后，兩眼瞳孔不一般大，可能縮小或放大;用手電筒光線刺激，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當(dāng)瞳孔逐漸散大，固定不動(dòng)，對(duì)光反應(yīng)消失時(shí)，病人陷于死亡。

檢查瞳孔的方法是：右手持手電筒，左手拇指及食指分別將兩側(cè)上眼瞼向上拉開(kāi)，暴露瞳孔。正常瞳孔(黑眼睛中央的孔洞)直徑約3～4毫米，雙側(cè)等大等圓，當(dāng)受到光線刺激后雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開(kāi)光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原，受傷者死亡的特征就是指呼吸、心跳停止和瞳孔散大、固定。

4、意識(shí)狀態(tài)

正常人的意識(shí)是清楚的，反應(yīng)是靈敏的，但當(dāng)車禍發(fā)生后，因受傷部位的不同，其意識(shí)改變不盡相同。意識(shí)改變一般是由于腦部損傷，創(chuàng)傷性休克，劇烈疼痛等因素造成。若腦部有一時(shí)性不省人事，且時(shí)間不超過(guò)10至20分鐘，那樣表示傷不重;如受傷后一直昏迷或傷后昏迷一清醒一再昏迷，表示腦損傷嚴(yán)重，同時(shí)伴有劇烈持續(xù)的頭疼和頻繁的嘔吐，以及瞳孔擴(kuò)大或大小不等的改變。創(chuàng)傷性休克傷員，除休克的表現(xiàn)外，一般在休克晚期出現(xiàn)昏迷。而劇烈疼痛引起的意識(shí)喪失僅為一時(shí)性“應(yīng)激”改變，會(huì)迅速恢復(fù)的。

5、脈搏、呼吸的變化

正常人的脈搏(65～85次/分)、呼吸(16～20次/分)，節(jié)律是均勻的。當(dāng)發(fā)生車禍后，若傷員脈搏細(xì)快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁口渴，呼吸淺快甚至困難，是出血性休克和肺、胸膜損傷的表現(xiàn)。若脈搏慢而洪大，呼吸慢而深是腦損傷的表現(xiàn)。這些都是危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)火速送就近醫(yī)院搶救。

6、確定受傷的部位、性質(zhì)、范圍和程度

在交通事故現(xiàn)場(chǎng)短時(shí)間內(nèi)，要確定傷員受傷的部位、性質(zhì)、范圍和程度有一定的難度，但只要細(xì)致觀察，就可以做出初步判斷。一般來(lái)說(shuō)，傷情的輕重與全身情況是一致的，否則就可能有多發(fā)傷和內(nèi)臟傷。因此，必須首先明確判斷傷員傷情是出血性休克還是顱腦損傷;是內(nèi)臟傷還是骨折;是脊髓損傷還是一般的外傷;是開(kāi)放性的還是閉合性的損傷，以及受傷范圍的大小和輕重程度等等，以便于及時(shí)救護(hù)。

事實(shí)上，有些交通事故當(dāng)中的受害者是屬于內(nèi)傷，可能通過(guò)肉眼也不能判斷出對(duì)方的傷重病情程度，既然已經(jīng)有人受傷，相比起急于逃離現(xiàn)場(chǎng)，推脫相應(yīng)的法律責(zé)任而言，救人才是第一要緊的。如果實(shí)在不懂得任何的緊急救治的措施，也就不要輕易挪動(dòng)傷者，以防加重病情。

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