一、交通事故舊傷復(fù)發(fā)能否報(bào)醫(yī)保?

可以，因交通事故導(dǎo)致舊傷復(fù)發(fā)在使用醫(yī)保報(bào)銷時(shí)需要提供的材料主要就是門診發(fā)票，自己的身份證復(fù)印件，病歷卡，如果有住院的話還要提交住院發(fā)票，費(fèi)用結(jié)算清單，出院小結(jié)等材料。如果確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)和交通事故有關(guān)的話，理論上這些費(fèi)用都應(yīng)該由肇事者賠償。

(一)門診需要提供的材料有：

1、本人的病歷本、病歷卡

2、門診發(fā)票，原件，需加蓋醫(yī)院章

3、本人身份證復(fù)印件

(二)住院需要提供的材料有：

1、本人的病歷本、病歷卡

2、住院發(fā)票，原件，需加蓋醫(yī)院章

3、費(fèi)用總清單，需蓋醫(yī)院章

4、出院小結(jié)

5、本人身份證復(fù)印件

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用流程

(一)本地住院就醫(yī)

員工生病住院：應(yīng)在單位繳費(fèi)所在地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，住院時(shí)需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)科，結(jié)算時(shí)自動(dòng)報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用。

(二)外地住院就醫(yī)

因出差或長(zhǎng)期在外地工作員工生?。罕仨毷羌痹\的，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住 院治療，但要在三天之內(nèi)申報(bào)到市醫(yī)療保險(xiǎn)局監(jiān)察科。(如非急診醫(yī)療費(fèi)用不給予報(bào)銷。)

(三)轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)

在單位繳費(fèi)所在地住院未見(jiàn)效果或醫(yī)院醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院到外地，必須是指定醫(yī)院：中心醫(yī)院和市人民醫(yī)院，開轉(zhuǎn)診信和相關(guān)檢查材料到醫(yī)療保險(xiǎn)局監(jiān)察科進(jìn)行審核，同意后方可轉(zhuǎn)院。

三、哪些大病醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷?

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導(dǎo)致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

對(duì)于交通事故傷殘復(fù)發(fā)的情況下，是需要提交相關(guān)材料來(lái)進(jìn)行證明處理的，首先要對(duì)是否屬于舊傷復(fù)發(fā)來(lái)進(jìn)行認(rèn)定，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的結(jié)果來(lái)出具相關(guān)證明文件，另外還需要按照法律規(guī)定的程序來(lái)進(jìn)行合法的處理，避免法律適用錯(cuò)誤。

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