鑒于患方對醫(yī)療機構(gòu)提出的索賠方式不僅包括傳統(tǒng)意義上的提起侵權(quán)損害賠償之訴,還包括調(diào)解或和解等程序,相應(yīng)地,強制保險人對醫(yī)療機構(gòu)自主處理醫(yī)患糾紛的控制權(quán)就主要體現(xiàn)在以下三個方面的內(nèi)容:
(1)保險人參與醫(yī)患糾紛的訴訟以控制醫(yī)療機構(gòu)對患方的抗辯。實踐中,醫(yī)療機構(gòu)參加訴訟時,可以自己聘請或者委托保險公司為其聘請律師。醫(yī)療機構(gòu)自己聘請律師的,應(yīng)當書面告知保險公司律師費的情況并得到保險公司的同意。醫(yī)療機構(gòu)委托保險公司為其聘請律師的,應(yīng)當事先通知保險公司,由保險公司為其推薦律師并書面同意由醫(yī)療機構(gòu)與其律師協(xié)商確定的律師費用
(2)保險人參與醫(yī)患糾紛的調(diào)解以控制醫(yī)療機構(gòu)對患方的抗辯。由于我國目前的法律規(guī)定,各級醫(yī)學會調(diào)解中心的調(diào)解是進行醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會鑒定及法院起訴的一般前置程序,尤其對于一些重大疑難案件,因其案情復雜,賠償數(shù)額巨大,稍有不慎,保險公司就會處于極為不利的地位,因此,我國未來的強制醫(yī)責險應(yīng)當規(guī)定保險公司有權(quán)介入到被保險人與患方在調(diào)解中心進行的調(diào)解活動中來,保險公司有權(quán)了解有關(guān)調(diào)解的手續(xù)和材料,對于調(diào)解的結(jié)果必須征得保險人的同意,尤其在保險人與被保險人可能發(fā)生的利益沖突時,保險人必須及時告知被保險人,從而使保險公司及時了解掌握情況,確保賠償?shù)暮侠硇浴?/p>
(3)保險人參與醫(yī)患糾紛和解以控制醫(yī)療機構(gòu)對患方的和解。醫(yī)療事故發(fā)生后,為盡快處理醫(yī)患糾紛,醫(yī)療機構(gòu)和患者可以自行和解,在其和解過程中,為了防止引發(fā)醫(yī)療機構(gòu)的道德風險,確保各方當事人的合法利益,也應(yīng)當賦予保險公司控制被保險人與患者和解的權(quán)利。如美國責任保險合同一般規(guī)定:保險事故發(fā)生后,被保險人于獲得保險人同意前,不得承認其責任、與被害人和解或干預(yù)保險人進行和解。與此相對照,我國未來的強制醫(yī)責險制度應(yīng)當規(guī)定:“在醫(yī)患糾紛發(fā)生后,強制醫(yī)責險的保險人有權(quán)以被保險人的名義,代為進行與患方的和解,被保險人不得進行干預(yù);被保險人也可自行與患方和解,但是,被保險人自行和解活動的結(jié)果必須獲得保險人的同意?!?/p>
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