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保險理賠要注意哪些

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 1134人看過

買保險就是買保障,發(fā)生事故后如何能夠快速的挽回損失,得到保險公司的補償是每個投保人的愿望,但是在保險理賠時需要注意什么?本文就將注意事項概括如下,期望能夠幫到需要幫助的,快速理賠,盡早挽回損失。

第一, 必須及時報案:保險索賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時, 投保人、 被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下,投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。

若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事后須補填正式的出險通知單。報案時應(yīng)詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。

第二,符合責(zé)任范圍:

報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)??蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險引起的損失進行賠償,對于保險條款中的除外責(zé)任,如自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司并不提供保障。

第三,備齊所需單證:

保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細情節(jié)。不論是什么險種,受益人均需準(zhǔn)備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票,若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。

第四,準(zhǔn)備醫(yī)療分割單:

如果被保險人有公費醫(yī)療,單位和社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由單位開具的醫(yī)療費用分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和單位已支付的費用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。

第五,進行事故調(diào)查:

資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU人沒有親筆簽名等情況,都會給索賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。

由此可見,索賠并不難,只要事實清楚、證據(jù)確鑿,保險公司一定會在最短的時間內(nèi)給予賠償,以維持其良好的聲譽。



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1983年出生,重點大學(xué)研究生畢業(yè),執(zhí)業(yè)前一直從事法律工作,現(xiàn)在全球最大的律師事務(wù)所大成DETONS律師事務(wù)所執(zhí)業(yè),民盟盟員

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