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保險(xiǎn)索賠申請書范文是怎樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 1064人看過

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現(xiàn)實(shí)生活中,保險(xiǎn)是很常見的事情,當(dāng)被保險(xiǎn)的東西出現(xiàn)損害是,保險(xiǎn)人可以要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行相應(yīng)的索賠,一般情況下,索賠是需要遞交申請書的。那么,保險(xiǎn)索賠申請書范文是怎樣的,具體內(nèi)容應(yīng)如何寫?接下來,就讓律霸小編為大家解答吧。

一、保險(xiǎn)索賠申請書應(yīng)如何寫?

(一)索賠函的概念

索賠函是指買賣中的任何一方,以雙方簽訂的合同條款為根據(jù),具體指出對(duì)方違反合同的事實(shí),提出要求賠償損失或維護(hù)其他權(quán)利的書面材料。

(二)索賠函的理由

1、質(zhì)量低劣。

2、數(shù)量短缺。

3、包裝不善。

4、運(yùn)輸拖欠。

(三)索賠函的結(jié)構(gòu)

索賠函的結(jié)構(gòu)一般由標(biāo)題、編號(hào)、受書者、正文、附件、簽署等六部分組成。

1、標(biāo)題

(1)標(biāo)題的形式比較靈活,既可以根據(jù)實(shí)際情況寫成包括索賠事由文種的完全標(biāo)題樣式,如:《關(guān)于××的索賠函》。

(2)也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標(biāo)題形式,如:《索賠函》。

2、編號(hào)

編號(hào)是為了聯(lián)系與備查用,寫在右上角。一般由年號(hào)、代字、順序號(hào)組成。

3、受函者

寫受理索賠者的全稱。

4、正文

(1)緣起:提出引起爭議的合同及其爭議的原因。

(2)索賠理由:具體指出合同項(xiàng)下的違約事實(shí)及根據(jù)。

(3)索賠要求和意見:根據(jù)合同及有關(guān)國家的商法、慣例,向違約方提出要求賠償?shù)囊庖娀蚱渌麢?quán)利。

5、附件

為解決爭議,以有關(guān)的說明材料、證明材料、來往的函電作為附件。

6、簽署

要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。

二、保險(xiǎn)索賠申請書范文

保險(xiǎn)索賠申請書

201X年XX月XX日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于201X年XX月XX日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:

破損部位及程度 費(fèi)用(元)

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室:合頁部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

橫梁:中間部分壓損 800.00

電機(jī)上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

費(fèi)用合計(jì) 6100.00

以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

XX貨運(yùn)有限責(zé)任公司

201X年XX月XX日

綜上即關(guān)于保險(xiǎn)索賠申請書范文是怎樣的?如果大家在生活中遇到需要索賠的情況,可以依據(jù)上面的范文進(jìn)行相應(yīng)的修改,闡述自己的保險(xiǎn)要求和索賠等內(nèi)容,另外,大家在寫保險(xiǎn)索賠通知書的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)寫清楚自己應(yīng)當(dāng)獲得的賠償?shù)囊蟮葍?nèi)容,以便保險(xiǎn)公司明確情況。


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