保險代位求償權(quán)為貫徹所有保險的核心原則-損害補(bǔ)償原則的一種方式,即意味著損失補(bǔ)償為適用保險代位求償權(quán)之保險的基本原則,而財產(chǎn)保險是貫徹損失補(bǔ)償原則最典型最完備的領(lǐng)域,“無損害即無保險”是財產(chǎn)保險的基本準(zhǔn)則。這項原則對防止或避免被保險人利用財產(chǎn)保險獲得超出其保險財產(chǎn)實(shí)際價值的額外利益,具有至關(guān)重要的意義。保險人只對被保險人所受的實(shí)際損失負(fù)賠償責(zé)任,其賠償金額以保險標(biāo)的在發(fā)生保險事故時的實(shí)際價值為限,即使投保人善意重復(fù)保險或超額保險,被保險人也不能獲得超出其實(shí)際財產(chǎn)價值的保險賠償金。因第三種不法行為致保險事故發(fā)生,被保險人因此所受的損害,已向第三人追索并獲得賠償?shù)?,對保險人而言,此時被保險人的損失已被彌補(bǔ),被保險人等于無損害發(fā)生,保險人不再負(fù)保險金給付責(zé)任。故保險代位求償權(quán)適用于財產(chǎn)保險領(lǐng)域,已為保險理論界和實(shí)務(wù)界所普遍認(rèn)同,在各類專著、教材中,也往往將對保險代位求償權(quán)的論述置于財產(chǎn)保險之章節(jié)中,以表明保險代位求償權(quán)乃財產(chǎn)保險領(lǐng)域所普遍適用的一項制度。
但由此產(chǎn)生的問題是,對一些具有補(bǔ)償性質(zhì)的人身保險,如健康保險(疾病保險)或意外傷害保險,可否適用保險代位求償權(quán)理論界對此存在著激烈爭議。以英國學(xué)者jefferyw.stempel為代表的“贊同說”認(rèn)為,健康、意外傷害保險的性質(zhì)與特點(diǎn)介于人身和財產(chǎn)保險之間,保險金的給付同樣具有補(bǔ)償損失的性質(zhì)。既然保險代位求償權(quán)的本意在于填補(bǔ)損失,那么亦可適用于健康和意外傷害保險。尤其是在第三人過錯行為傷害了被保險人并伴有醫(yī)療費(fèi)支出的情況下,保險人行使代位求償權(quán)更具有現(xiàn)實(shí)意義。因?yàn)橐葬t(yī)療費(fèi)等費(fèi)用的既定數(shù)額即可推斷出被保險人的損失程度,亦可以此確定第三人的賠償金額。以美國學(xué)者kennethh.york為代表的另一派學(xué)者則持相反的觀點(diǎn)。他們認(rèn)為,雖然疾病和傷害領(lǐng)域的保險具有一定的補(bǔ)償性,但此種補(bǔ)償與純粹財產(chǎn)性質(zhì)的補(bǔ)償是不同的。醫(yī)療費(fèi)用雖有固定標(biāo)準(zhǔn),但它不能涵蓋事故所引發(fā)的全部后果,也不能據(jù)此判斷受害者得到的補(bǔ)償是否足夠或過多。因此他們不贊成在健康和傷害保險方面適用代位求償權(quán)。
除上述兩種迥異的觀點(diǎn)外,學(xué)者江*國的觀點(diǎn)也頗具特色。他認(rèn)為健康保險和傷害保險從其承保內(nèi)容來看,均非純粹的定額保險,因此能否適用代位求償權(quán)應(yīng)作具體分析:如果因第三者的責(zé)任致保險事故發(fā)生,造成被保險人死亡或殘廢,則保險人或保險受益人有權(quán)兼收保險金與第三人的賠償金額,因?yàn)樯蛏眢w的損害,無法以金錢計算其損害程度,無從比較所得利益是否大于受損利益,因此沒有所謂不當(dāng)?shù)美膯栴};反之,如果被保險人所受損失為醫(yī)療費(fèi)或其它費(fèi)用之支出,則其所受損害,除非保險合同另有約定,應(yīng)僅局限于該醫(yī)療費(fèi)用之范圍,保險人超出該范圍的得利可構(gòu)成不當(dāng)?shù)美?,因此在此情況下存在著適用保險代位求償權(quán)的可能。從以上論述我們可以看出,江*國的論述并無新穎之處,僅是以上英國學(xué)者stempel和美國學(xué)者york等人兩派觀點(diǎn)的簡單折衷。其實(shí)保險事故在造成被保險人傷殘或死亡的同時,亦可能伴隨著醫(yī)療費(fèi)用的支出,而即便是在一般傷患的情況下,被保險人亦存在無法以金錢利益衡量的損失(如精神痛苦),江*國所列的兩種情況難以全然界分。顯然,江*國對兩種情況的界分過于絕對,難免有“和稀泥”的嫌疑。當(dāng)實(shí)踐中出現(xiàn)兩種情況混同的實(shí)例時,究竟以哪一種處理方法為準(zhǔn),江說無法自圓其說,實(shí)踐中亦難以操作,故筆者認(rèn)為此說殊不足取。
律霸網(wǎng)對此持否定觀點(diǎn),其理由有四:
第一,人身損失的補(bǔ)償與物質(zhì)損失的補(bǔ)償不可同日而語。物質(zhì)財產(chǎn)的補(bǔ)償有一既定的衡量標(biāo)準(zhǔn),即補(bǔ)償至事故發(fā)生前的狀態(tài)即可,并可以金錢價值度量,但人身的補(bǔ)償是不確定也不可能確定的,因?yàn)楸槐kU人也許因疾病、傷害而造成精神損害和預(yù)期收益的減損等,不能僅因?yàn)槎呒婢哐a(bǔ)償性質(zhì)便將保險代位求償權(quán)肆意套用。
第二,上文論述過,代位求償權(quán)的一個基本要求是禁止不當(dāng)?shù)美?,但對人身損害的受償者而言,并不存在不當(dāng)?shù)美膯栴}。他既可以從保險人處獲得保險金,又可向侵害人索賠,這是因?yàn)槿松頁p害是難以度量的,即使受害者獲得雙重賠償,也無從判明其是否“得利”,更無法探究這種受償是否“不當(dāng)”。
第三,在代位求償權(quán)中,保險人所代位取得的是“被保險人基于保險標(biāo)的物之一切權(quán)利和賠償請求權(quán)”。但保險人給付給被保險人的保險金一般僅補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi),但“被保險人基于保險標(biāo)的物之一切權(quán)利及賠償請求權(quán)”則不僅包括醫(yī)療費(fèi)請求權(quán),還包括誤工收入、精神損害、傷殘救濟(jì)金等請求權(quán)。如此,保險人代位求償所取得的賠償額勢必大于其補(bǔ)償給被保險人的保險金,反倒構(gòu)成了“不當(dāng)?shù)美薄?/p>
第四,在由第三人造成人身侵權(quán)保險事故時,由此而生的侵權(quán)損害賠償請求權(quán),其行使具有人身上的專屬性,不宜移轉(zhuǎn)由保險人行使。因此,筆者不贊成在健康保險和傷害保險方面適用代位求償權(quán),保險人在支付醫(yī)療費(fèi)用保險金后也無權(quán)分享被保險人從侵權(quán)行為人處獲得的賠償金。我國在健康保險和傷害保險方面也采取不適用代位求償權(quán)的立法例?!侗kU法》第67條規(guī)定:“人身保險的被保險人因第三者的行為發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利”。
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