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上海工傷鑒定流程及最新賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 1422人看過

勞動者在進(jìn)行工作的過程中,往往會由于某些意外事故而受傷,這就屬于工傷了。根據(jù)法律規(guī)定,只要鑒定有效,工傷是可以得到賠償?shù)?。那么,工傷又該如何鑒定流程和賠償標(biāo)準(zhǔn)都是什么呢?本文以上海為例,為大家整理了上海工傷鑒定流程及最新賠償標(biāo)準(zhǔn)。

一、 需在多長時間內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定申請

1、首先由用人單位在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會保障局提出工傷認(rèn)定申請;

2、在用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請時,該職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會保障局提出工傷認(rèn)定申請。

二、 需提交什么材料

1、工傷認(rèn)定申請表;

2、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;

3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

三、社保部門受理及認(rèn)定

1、在申請人提供申請材料完整的情況下,區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)發(fā)出《工傷認(rèn)定申請受理決定書》或者《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》;

2、在提供材料不完整的情況下,區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料,申請人應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)按照要求補(bǔ)正材料,如果逾期未補(bǔ)正但未超過法定申請期限的,可以重新提出工傷認(rèn)定申請;

3、區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起60日內(nèi)作出《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》,并在作出之日起10個工作日內(nèi)將該決定送達(dá)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

四、勞動能力鑒定?

職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。

1、勞動能力鑒定機(jī)構(gòu) 上海市級和區(qū)、縣級勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在同級人力資源社會保障局:

(1)區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會——負(fù)責(zé)本區(qū)域的工傷人員勞動能力鑒定;

(2)上海市勞動能力鑒定中心——負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動能力鑒定以及工傷人員的再次鑒定。

2、需提交的材料

(1)勞動能力鑒定申請表;

(2)工傷認(rèn)定決定;

(3)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。

3、鑒定程序

(1)鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見,在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動能力鑒定結(jié)論。必要時,該時限可以延長30日;

(2)鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自作出勞動能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),向申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達(dá)勞動能力鑒定結(jié)論。

五、工傷待遇計算標(biāo)準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)基于《上海市工傷保險實(shí)施辦法》相關(guān)規(guī)定并結(jié)合《上海市人力資源和社會保障局關(guān)于調(diào)整本市工傷人員傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(2017)歸納總結(jié),供實(shí)務(wù)中參考。

全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 2016年:33616元 上海市職工月平均工資 2016年:6504元 上海市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn) 2017年:自4月1日起為2300元

1、1—10級一次性傷殘補(bǔ)助金 依據(jù)《上海市工傷保險實(shí)施辦法》第三十九條、第四十條和第四十一條規(guī)定,1—10級傷殘的由工傷保險基金一次性支付傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:

一級傷殘 本人工資×27個月

二級傷殘 本人工資×25個月

三級傷殘 本人工資×23個月

四級傷殘 本人工資×21個月

五級傷殘 本人工資×18個月

六級傷殘 本人工資×16個月

七級傷殘 本人工資×13個月

八級傷殘 本人工資×11個月

九級傷殘 本人工資×9個月

十級傷殘 本人工資×7個月

注:本人工資,是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于上海市職工平均水平工資300%的,按照上海市職工平均工資的300%計算;本人工資低于上海市職工平均工資60%的,按照上海市市職工平均工資的60%計算。

2、1—6級傷殘津貼(按月享受)

依據(jù)《上海市工傷保險實(shí)施辦法》第三十九條、第四十條規(guī)定,1—6級傷殘按月享受傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:

一級傷殘 本人工資×90%

二級傷殘 本人工資×85%

三級傷殘 本人工資×80%

四級傷殘 本人工資×75%

五級傷殘 本人工資×70%

六級傷殘 本人工資×60%

注:(1)1—4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實(shí)際金額低于上海市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;

(2)5—6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實(shí)際金額低于上海市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

3、5—10級一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

(1)該兩項(xiàng)補(bǔ)助因工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系或者終止勞動關(guān)系而發(fā)生;

(2)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險基金支付;

(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付;

(4)上述兩項(xiàng)補(bǔ)助適用標(biāo)準(zhǔn)相同,均以上海市上年度職工月平均工資為基數(shù)。 五級傷殘 上年度職工月平均工資×18個月 六級傷殘 上年度職工月平均工資×15個月 七級傷殘 上年度職工月平均工資×12個月 八級傷殘 上年度職工月平均工資×9個月 九級傷殘 上年度職工月平均工資×6個月 十級傷殘 上年度職工月平均工資×3個月

注:(1)經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少一年,該兩項(xiàng)補(bǔ)助遞減20%,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外;(2)因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的,不享受上訴兩項(xiàng)補(bǔ)助。

4、停工留薪期待遇 停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過十二個月,具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定,傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。

5、生活護(hù)理待遇

(1)生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);

(2)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)按月支付,標(biāo)準(zhǔn)如下:

生活完全不能自理 上年度上海市職工月平均工資×50% 生活大部分不能自理 上年度上海市職工月平均工資×40% 生活部分不能自理 上年度上海市職工月平均工資×30%

6、醫(yī)療費(fèi)用 治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國家和本市的工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。

超出 “工傷保險三個目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用如何處理,共分三種情況:

(1)經(jīng)用人單位、工傷人員或其家屬簽字同意,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療工傷人員時,使用超出國家和本市“工傷保險三個目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位或工傷人員承擔(dān);

(2)未經(jīng)用人單位、工傷人員或其家屬簽字同意,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療工傷人員時,擅自使用超出國家和本市“工傷保險三個目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān);

(3)工傷人員確因搶救需要發(fā)生超出國家和本市工傷保險藥品目錄的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由治療工傷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明并加蓋公章,報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,由工傷保險基金支付。

7、康復(fù)費(fèi)用 工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合國家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的,從工傷保險基金支付。

注:(1)工傷康復(fù)人員進(jìn)行住院工傷康復(fù)應(yīng)當(dāng)選擇本市的工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu);

(2)工傷康復(fù)人員在住院工傷康復(fù)期間,按照《上海市工傷保險實(shí)施辦法》的規(guī)定享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和停工留薪期待遇。停工留薪期滿工傷康復(fù)計劃尚未完成的,繼續(xù)享受停工留薪期待遇至工傷康復(fù)計劃完成。

8、住院伙食費(fèi)用、交通食宿費(fèi)用

(1)工傷人員住院治療工傷的,由工傷保險基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(根據(jù)上海社保局規(guī)定,目前標(biāo)準(zhǔn)為20元/天);

(2)經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷人員到外省市就醫(yī)的,由工傷保險基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi)(根據(jù)上海社保局規(guī)定,目前標(biāo)準(zhǔn)為150元/天),交通費(fèi)按照社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報實(shí)銷。

9、輔助器具配置 工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會確認(rèn),應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用符合國家和本市輔助器具安裝配置項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金支付。

10、工傷復(fù)發(fā)費(fèi)用 工傷人員工傷復(fù)發(fā),享受醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院伙食費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪待遇、生活護(hù)理待遇。

注:工傷人員與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,并已經(jīng)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,不再享受上述待遇。

11、因工死亡待遇 從業(yè)人員因公死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

(1)喪葬補(bǔ)助金:上年度全市職工月平均工資×6個月;

(2)按照該職工生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬: 1)配偶:死者本人工資×40%(每月), 2)其他親屬:死者本人工資×30%(每人每月), 3)孤寡老人或者孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%(每人每月);

注:核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和≦因工死亡人員生前本人工資。

(3)一次性工亡補(bǔ)助金:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20。

12、因工外出發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明人員的待遇 從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照上述第11條規(guī)定處理。

13、第三人原因造成工傷事故

(1)由于第三人原因造成工傷的,由第三人支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付,先行支付后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償;

(2)由用人單位或者工傷保險基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等其他工傷保險待遇的費(fèi)用,工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后,應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。

以上就是小編為大家整理的關(guān)于“上海工傷鑒定流程及最新賠償標(biāo)準(zhǔn)”的全部內(nèi)容,希望能幫到你。法律保障公民的合法利益,當(dāng)勞動者在勞動過程中因工作而受到傷害是,只要鑒定合法有效,是可以獲得賠償?shù)摹_@也是憲法所規(guī)定的國家尊重和保障人權(quán)的體現(xiàn)。


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