在我國(guó)出院小結(jié)可以補(bǔ)辦嗎

出院小結(jié)一般是一式兩份的，病人只要前往醫(yī)院補(bǔ)辦就可以了。出院小結(jié)包含內(nèi)容：入院診斷、出院診斷、入院情況、檢查體征、治療情況、出院時(shí)恢復(fù)情況、及復(fù)診建議。出院可以帶“出院小結(jié)”復(fù)印及相關(guān)檢查，如果遺失了復(fù)印件可以憑病人身份證明到醫(yī)院檔案室復(fù)印。只要患者需要，醫(yī)院加蓋印章具有同等法律效力，無(wú)需原件。申請(qǐng)理賠如果是肇事方同意可以要求患者方提供協(xié)助。

以下是小編補(bǔ)充的出院小結(jié)的模板：

XXX人民醫(yī)院

科別：XXX 住院號(hào)：XXX

出 院 記 錄

患者姓名：XXX 。性別：X 。年齡：XXX。 入院日期：XXX 。出院日期：XXX。入院診斷：1、XXX。

出院診斷：1、XXX

2、XXX。

3、XXX

4、XXX

入院情況：“反復(fù)右上腹痛8年，加重2周”入院，入院查體：體溫36.2℃，血壓130/110mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神清，皮膚中度黃染。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見(jiàn)異常。腹平坦、對(duì)稱(chēng)，腹壁柔軟，右中上腹壓痛，無(wú)反跳痛，莫菲氏征陰性。肝、脾肋下未觸及，肝區(qū)及雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。 院內(nèi)檢查：小便常規(guī)、輸血四項(xiàng)、腫瘤六項(xiàng) 基本無(wú)異常。血常規(guī)：白細(xì)胞(WBC)16.9110E9/L、中性粒細(xì)胞百分率(NE%)89.14%，生化全套：白蛋白(ALB)31.0g/L、總膽紅素(T BILI)153.9umol/L、直接膽紅素(D BILI)115.2 出院小結(jié)模板_文庫(kù)下載http://www.wenkuxiazai.com/doc/03efa63e376baf1ffc4fad2f.html umol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)137U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)109U/L、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)1070U/L 、肌酐(CREA)33umol/L，凝血四項(xiàng)：纖維蛋白原(FIB)6.51g/L，血?dú)夥治觯核釅A度(pH)7.31、氧分壓(pO2)79.1mmHg、實(shí)際碳酸氫鹽(HCO3-)18.1mmol/L，血淀粉酶(血AMS)195.80U/L、尿淀粉酶(U AMS)1068U/L。心電圖：大致正常。胸片：心肺未見(jiàn)異常。腹部CT：肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石較前增多，膽總管下端結(jié)石(新出現(xiàn))并膽系擴(kuò)張，左腎上極囊腫，右肺中葉、左肺舌段炎癥。肝膽胰脾B超：膽石癥術(shù)后：右肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石并肝擴(kuò)張，膽總管擴(kuò)張。

治療過(guò)程：入院后完善相關(guān)檢查，于2011-10-24全麻下行“膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石術(shù)”。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后給予抗感染、降壓及補(bǔ)液對(duì)癥治療。病理回報(bào)：慢性膽囊炎。 出院情況：病人精神狀態(tài)及睡眠良好，食欲佳，大小便如常。病人訴腹部已無(wú)疼痛，手術(shù)切口愈合良好，呈Ⅱ/甲期愈合，無(wú)紅腫，無(wú)壓痛。

出院醫(yī)囑：定期復(fù)查，不適隨診。

醫(yī)師：

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