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因私不享受工傷保險待遇的情形有哪些?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 724人看過

現(xiàn)在社會中,因為勞動法的普及,許多勞動者在與用人單位簽訂合同后,單位都會給員工購買保險,保險在一定程度上可以保障員工在發(fā)生意外時,獲得一定的經(jīng)濟(jì)補償,從而減輕個人和企業(yè)的負(fù)擔(dān),那么在五險中工傷保險也是包括在其中的, 但是并不是所有的情形都會享受到保障,下面小編就給大家介紹一下因私不享受工傷保險待遇的情形有哪些?

一、不存在勞動關(guān)系,用人單位不應(yīng)申報工傷

為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,制定本條例。適用《工傷保險條例》,認(rèn)定工傷的前提是與單位存在勞動關(guān)系。勞動關(guān)系是用人單位招用勞動者為其成員,勞動者在用人單位的管理下提供有報酬的勞動而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。認(rèn)定勞動關(guān)系的存在關(guān)鍵是勞動。于某夫人死亡雖與于某的“工作有關(guān)”,即或可以靠上“工作原因”,但因于某夫人不是于某單位的員工,與于某的單位不存在勞動關(guān)系,于某的單位也不應(yīng)為其申報工傷,有關(guān)部門不應(yīng)給予工傷認(rèn)定。

二、超過時間規(guī)定,不得享受相關(guān)待遇

職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的……。錢某確實是在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病,可其是在搶救72小時后死亡,超過了時間規(guī)定,因此不能享受工傷待遇。

三、非因工作原因致傷,不可享受工傷保險待遇

“職工在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形,也不屬于《工傷保險條例》第十四條第一款第三項規(guī)定的“在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形。王、何所受傷害,因爭熱饅頭互毆所致。損害雖然發(fā)生在工作時間和工作場所內(nèi),但非因工作的原因受到事故傷害,非因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害,不應(yīng)認(rèn)定為工傷。將這類違法的工作時間斗毆致傷認(rèn)定為工傷,是對“工傷”的褻瀆。

四、度假時受傷,不可享受工傷保險待遇

在帶薪休假其間受傷,不符合《工傷保險條例》第十四條第一款第一項規(guī)定的“在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害”的情形,也不符合第十四條第一款第五項規(guī)定的“因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明”的情形,不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

在工傷保險中有明確規(guī)定,對于一些不是工傷保險中包含的情形,不應(yīng)申請工傷賠償,對于一些惡意騙保的行為,我們更要取締,因為惡意騙保不僅會侵害國家的利益,還會影響國家保障體系的秩序,所以要仔細(xì)確認(rèn)申報工傷的情形。


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