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工傷醫(yī)療康復(fù)待遇的主要內(nèi)容有哪些?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 585人看過

一、工傷醫(yī)療康復(fù)待遇的主要內(nèi)容有哪些?

①全額享受符合國家和本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用;

②住院治療工傷期間享受每人每天20元的伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)本市工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi),未住院期間的食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天150元,交通費(fèi)按社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報實(shí)銷;

③全額享受在簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院工傷康復(fù),發(fā)生符合國家和本市工傷康復(fù)診療規(guī)范、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用。

參保工傷人員發(fā)生的上述費(fèi)用,由工傷保險基金承擔(dān);未參保工傷人員發(fā)生的上述費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。

二、工傷醫(yī)療費(fèi)怎么報銷?

1、工傷醫(yī)療費(fèi)報銷問題

職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價,每項(xiàng)總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。

2、個人醫(yī)藥費(fèi)用報銷的問題

工傷職工報銷個人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。

報銷個人醫(yī)藥費(fèi)用須報送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價,每項(xiàng)總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。

勞動者遭受工傷,在進(jìn)行工傷認(rèn)定、工傷傷殘等級鑒定后,就可以憑借鑒定的傷殘等級向工傷保險基金進(jìn)行索賠,同時,在工傷治療期間或者是康復(fù)期間還可以要求用人單位停薪留職,單位在法定的停薪留職期間內(nèi),不得無故扣除員工的原薪資待遇。



職工工傷醫(yī)療期待遇有哪些

最新工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)

工傷待遇中如何計算工資基數(shù)

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