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有哪些情形不屬于停止享受工傷保險待遇

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 561人看過

一、有哪些情形不屬于停止享受工傷保險待遇

我國法律沒有直接規(guī)定不屬于停止享受工傷保險待遇的情形。

《工傷保險條例》,第四十二條

工傷職工或其供養(yǎng)親屬在享受工傷待遇期間,出現(xiàn)了下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

①喪失享受待遇條件的,如工亡職工的子女已長大成人參加工作等;

②拒不接受勞動能力鑒定的,如工傷職工已經(jīng)康復(fù)需要重新進行勞動能力鑒定;

③拒絕治療的;

④被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

二、工傷待遇與民事賠償是否能同時享受

因為第三人侵權(quán)認定為工傷的,可以工傷保險待遇和民事賠償雙重享受,但工傷保險不能享有工傷醫(yī)療待遇;其他情形,不能雙重享受。

《社會保險法》第四十二條,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》法釋〔2014〕9號

第八條,職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的,人民法院不予支持。

職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的,人民法院應(yīng)予支持。

職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。

享受工傷保險待遇并不會一直下去,如果具有《工傷保險條例》第42條規(guī)定的情形之一,那么就要停止享受。另外,如果職工是因為第三人侵權(quán)而受工傷的,那么可以工傷保險待遇和民事賠償雙重享受,但工傷保險不能享有工傷醫(yī)療待遇;其他情形,不能雙重享受。


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