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職工工傷報銷哪些項目?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 1169人看過

一、職工工傷報銷哪些項目?

《社會保險法》將原來由用人單位支付的工傷職工"住院伙食補(bǔ)助費"、"到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費"和"終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金"改為由工傷保險基金支付,在進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益的同時,減輕了參保單位的負(fù)擔(dān)。

參保單位職工發(fā)生工傷后,在工傷保險基金支付范圍以外,用人單位應(yīng)承擔(dān)三項費用:

一是職工治療工傷期間的工資福利。停工留薪期內(nèi),用人單位不得解除或終止勞動關(guān)系。

二是五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼。用人單位應(yīng)與其保留勞動關(guān)系,安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月支付傷殘津貼,不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。

三是職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位向工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第六十二條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

二、哪些費用該由工傷保險基金承擔(dān)呢?

治療工傷所需醫(yī)療費用符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。上述目錄和標(biāo)準(zhǔn)按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費用,符合國家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的,從工傷保險基金支付。工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,所需醫(yī)療費用不列入工傷保險基金支付范圍。

工傷發(fā)生且認(rèn)定確實是工傷的,可以獲得工傷賠償待遇,由于單位與員工在簽訂合同的時候已經(jīng)繳納了社會保險,所以工傷可以部分由工傷基金來報銷,具體只有三種費用可以報銷。



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