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如何寫工傷傷殘鑒定書面申請(qǐng)書?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 166人看過

按道理,企業(yè)要對(duì)受傷的工人負(fù)責(zé),為其申報(bào)工傷。一些小企業(yè)辦事效率低下,個(gè)人可以不能等人事部門的回復(fù),自己向勞動(dòng)局申請(qǐng)工傷鑒定。畢竟,對(duì)于受傷工人而言,早鑒定,就可以盡早的理賠。那么,怎么寫工傷傷殘鑒定書面申請(qǐng)書?下面我們一起跟隨小編做個(gè)大致了解。

一、怎么寫工傷傷殘鑒定書面申請(qǐng)書?

工傷傷殘鑒定書面申請(qǐng)書

xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人(簽名):xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見:xxx

單位蓋章:

x 年 x 月 x 日

二、個(gè)人申請(qǐng)工傷鑒定的有效期是多久?

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日以內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

三、書寫工傷鑒定申請(qǐng)書的注意事項(xiàng)有哪些?

1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱處加蓋公章。

3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。

6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7、受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述,應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:

(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

綜上所述,個(gè)人申請(qǐng)工傷鑒定,要提前咨詢好需要的材料,然后分別準(zhǔn)備。其中工傷傷殘鑒定書面申請(qǐng)書是比較重要的,在里面應(yīng)當(dāng)注明工傷發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間及過程等。當(dāng)然,由于工傷的范圍比較大,針對(duì)不同的工傷情況,需要的資料也可能不同。像工人在路上遇到交通事故的,就要提供一份事故責(zé)任認(rèn)定書給勞動(dòng)局。


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